05. Навчально-науковий медичний центр "Університетська клініка"
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/15230
Browse
9 results
Search Results
Item Спосіб оцінки ступеня травматизації паренхіми нирки у хворих на нефролітіаз(2018) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Левченко, Дмитро Анатолійович; Арсеньєв, Олександр ВолодимировичItem Алгоритм вибору методу літотрипсії у хворих на нефролітіаз без стриктури мисково-сечовідного сегмента з використанням мікро- та ультраміні-перкутанної нефролітотрипсії(2018) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичАктуальним є підвищення ефективності лікування хворих на сечокам’яну хворобу, в яких немає стриктури мисково-сечовідного сегмента, шляхом створення алгоритму вибору методики хірургічного лікування хворих на нефролітіаз. Під час роботи було досліджено 111 пацієнтів, у яких використовували запропонований алгоритм, що включав нові ендовідеоскопічні методи, такі як мікро- та ультраміні-перкутанна нефролітотрипсія. У порівняльній групі (73 хворих) використовувалися стандартні методи та підходи до вибору методик літотрипсії, що не включали нові зазначені методи. Визначено, що при плануванні нефролітотрипсії комп’ютерна томографія має проводитися у положенні хворого на животі, що дозволяє точніше обрати місце доступу і тому запобігти травмуванню ободової кишки при створенні черезшкірного каналу. Дотримання розробленого алгоритму, що бере до уваги особливості клінічної форми нефролітіазу та використовує нові ендовідеоскопічні методики, дає можливість підібрати найбільш ефективний і найменш травматичний метод нефролітотрипсії, зменшити кількість додаткових процедур на одного хворого і пов’язаних із ними ускладнень.Item Оцінка ступеня травматизації паренхіми нирки при різних методах літотрипсії за допомогою визначення вмісту цистатину С у крові хворих на нефролітіаз з конкрементами до 2 см(2018) Савенков, Володимир Ілліч; Ємець, Дмитро Олексійович; Левченко, Дмитро АнатолійовичItem Ультра-міні перкутанна нефролітотрипсія та ретроградна фіброволоконна пієло(каліко)літотрипсія у лікуванні хворих на нефролітіаз(2017) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичПроведено порівняльний аналіз двох методів контактної літотрипсії у 41 хворого на нефролітіаз. У І групі (n = 19) виконано ультра-міні перкутанну нефролітотрипсію (ультра-міні ПНЛ) з використанням тубуса 11Ch, у ІІ групі (n = 22) – ретроградну інтраренальну хірургію (РІРХ). Статистично достовірної різниці за показником «stone free» між групами не спостерігали, але при ультра-міні ПНЛ тривалість перебування пацієнта в стаціонарі була коротшою, менше навантаження рентгеном, нижча частота субопераційного стентування нирки, однак разом з тим, РІРХ супроводжувалася більш вираженим зниженням рівня гемоглобіну та меншою потребою в знеболювальних препаратах у післяопераційному періоді. Встановлено, що ультра-міні ПНЛ безпечна, малоінвазивна, ефективна процедура у лікуванні пацієнтів з нирковими конкрементами діаметром < 2 см. РІРХ – метод вибору у хворих на нефролітіаз, яким через обструкцію було встановлено JJ-стент, що полегшує проведення уретерального амплатцу внаслідок атонії сечоводу.Item Комбіноване використання одного стандартного та множинних ультра-мініперкутанних доступів у хворих на коралоподібний нефролітіаз(2017) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Ємець, Дмитро Олексійович; Левченко, Дмитро АнатолійовичItem Оцінка ендовідеохірургічного лікування хворих на гідронефроз, що обумовлений нефроптозом(2016) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Щукін, Дмитро Володимирович; Левченко, Дмитро Анатолійович; Савенков, Андрій ВолодимировичУ ході роботи проведено порівняльну оцінку ефективності ретро- і трансабдомінального лапароскопічних доступів з використанням стандартного та мінілапароскопічного інструментарію шляхом аналізу показників периопераційного періоду та віддалених результатів. З’ясовано місце кожного з доступів та можливості застосування мінілапароскопічної техніки. Ретроперитонеальна мінілапароскопічна нефропексія у хворих на гідронефроз, спричинений нефроптозом, дозволяє досягти кращого косметичного результату та скоротити загальний термін тимчасової непрацездатності порівняно з відповідними показниками при використанні трансабдомінального міні- та лапароскопічного доступів.Item Стандартна черезшкірна та ультра-міні черезшкірна нефролітотрипсія у лікуванні нефролітіазу(2017) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичПроведено порівняльний аналіз двох варіантів перкутанної нефролітотрипсії (ПНЛ) у 45 хворих на нефролітіаз. У першій групі 17 пацієнтам була проведена ультра-міні ПНЛ з використанням тубуса 11Сh. У другій групі ПНЛ була проведена з використанням стандартного тубуса 24Сh у 28 хворих. Середня тривалість операції у першій групі була 86,2 ± 16,3 хв, у другій 51 ± 13,6 хв. Середнє зниження гемоглобіну після операції було меншим у першій групі (11,4 ± 2,4 г/л) порівняно з другою групою (24,2 ± 5,1 г/л). В одного пацієнта першої групи спостерігалася втрата полю зору через гематурію, що потребувало конверсії до стандартної ПНЛ. У другій групі в одному випадку було проведено гемотрансфузію. Відповідно до результатів дослідження метод ультра-міні ПНЛ є безпечним, малоінвазивним з низьким рівнем ускладнень порівняно зі стандартною методикою, але таким же ефективним за станом «stone free» (95,3% і 96,5%, відповідно) у пацієнтів з конкрементами <2,0 см. Тубус 11Ch несе менший ризик геморагічних ускладнень та дозволяє з більшою впевненістю проводити ультра-міні ПНЛ без нефростомічного дренування чашково-мискової системи.Item Місце мікроперкутанної лазерної ендопієлотомії у хворих на гідронефроз, обумовлений рецидивною стриктурою мисково-сечовідного сегмента(2016) Савенков, Володимир Ілліч; Щукін, Дмитро Володимирович; Левченко, Дмитро Анатолійович; Савенков, Артур ВолодимировичЗ’ясовано місце нового методу мікроперкутанної лазерної нефролітотрипсії у хворих з рецидивним перебігом гідронефрозу, що обумовлений стриктурою мисково-сечовідного сегменту, у тому числі при наявності супутніх ниркових конкрементів. Встановлено, що метод є менш травматичним, ніж традиційна перкутанна ендопієлотомія та достовірно кращим, ніж пієлопластика відкритим доступом за показниками периопераційного періоду. Мікроперкутанна лазерна нефролітотрипсія знижує рентгеннавантаження на хірургічну бригаду та хворого і спричиняє менший косметичний дефект. Визначено високу терапевтичну ефективність методу шляхом оцінки віддалених результатів.Item Ультраміні-перкутанна лазерна нефролітотрипсія та екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія у лікуванні хворих на нефролітіаз(2017) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичПроведено порівняльний аналіз ультраміні-перкутанної нефролітотрипсії (ультраміні-ПНЛ) та екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) у 68 хворих на нефролітіаз. У першій групі 23 пацієнтам проведено ультраміні-ПНЛ з використанням тубусу 11Сh. У другій групі 45 пацієнтам було про- ведено ЕУХЛ. Середня тривалість операції в другій групі (43,7 ± 11,0 хв) була меншою, ніж у першій групі (85,3 ± 14,3 хв), але тривалість рентген-контролю була більшою (239 ± 13,2 с і 126 ± 33,1 с відповідно). Середнє зниження гемоглобіну після операції було більшим у першій групі (10,8 ± 3,8 г/л) порівняно з другою групою (2,9 ±1,3 г/л). У 14 (31 %) пацієнтів другої групи було проведено уретероскопію, уретеролітоекстракцію та ретроградне стентування нирки в післяопераційному періоді, кількість останніх процедур зростала зі збільшенням щільності (> 1000 HU) та розміру (> 1,5 см) конкрементів (p = 0,01). Частка стану stone free у першій групі становила 95 %, у другій групі через місяць після літотрипсії — 75 %. Згідно з результатами дослідження, ЕУХЛ є методом вибору в пацієнтів з конкрементами розміром 1,5 см та щільністю < 1000 HU, з локалізацією у верхній та середній ниркових чашках. У свою чергу, ультраміні-ПНЛ є більш доцільною про- цедурою в пацієнтів із конкрементами < 2 см, щільністю > 1000 HU та локалізацією в нижній нирковій чашці, особливо при її анатомічній конфігурації, несприятливій для відходження фрагментів конкременту.