05. Навчально-науковий медичний центр "Університетська клініка"
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/15230
Browse
Item Університетська клініка: цукровий діабет з позицій поліпрофільного підходу(Харківський національний медичний університет, 2015-05-26) Пасієшвілі, Людмила Михайлівна (відп. ред.); Резуненко, Юрій Костянтинович (ред.); Товажнянська, Олена Леонидівна (ред.); Істомін, Андрій Георгійович (ред.); Заздравнов, Андрій Анатолійович (ред.)Item Оцінка ендовідеохірургічного лікування хворих на гідронефроз, що обумовлений нефроптозом(2016) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Щукін, Дмитро Володимирович; Левченко, Дмитро Анатолійович; Савенков, Андрій ВолодимировичУ ході роботи проведено порівняльну оцінку ефективності ретро- і трансабдомінального лапароскопічних доступів з використанням стандартного та мінілапароскопічного інструментарію шляхом аналізу показників периопераційного періоду та віддалених результатів. З’ясовано місце кожного з доступів та можливості застосування мінілапароскопічної техніки. Ретроперитонеальна мінілапароскопічна нефропексія у хворих на гідронефроз, спричинений нефроптозом, дозволяє досягти кращого косметичного результату та скоротити загальний термін тимчасової непрацездатності порівняно з відповідними показниками при використанні трансабдомінального міні- та лапароскопічного доступів.Item Місце мікроперкутанної лазерної ендопієлотомії у хворих на гідронефроз, обумовлений рецидивною стриктурою мисково-сечовідного сегмента(2016) Савенков, Володимир Ілліч; Щукін, Дмитро Володимирович; Левченко, Дмитро Анатолійович; Савенков, Артур ВолодимировичЗ’ясовано місце нового методу мікроперкутанної лазерної нефролітотрипсії у хворих з рецидивним перебігом гідронефрозу, що обумовлений стриктурою мисково-сечовідного сегменту, у тому числі при наявності супутніх ниркових конкрементів. Встановлено, що метод є менш травматичним, ніж традиційна перкутанна ендопієлотомія та достовірно кращим, ніж пієлопластика відкритим доступом за показниками периопераційного періоду. Мікроперкутанна лазерна нефролітотрипсія знижує рентгеннавантаження на хірургічну бригаду та хворого і спричиняє менший косметичний дефект. Визначено високу терапевтичну ефективність методу шляхом оцінки віддалених результатів.Item Комбіноване використання одного стандартного та множинних ультра-мініперкутанних доступів у хворих на коралоподібний нефролітіаз(2017) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Ємець, Дмитро Олексійович; Левченко, Дмитро АнатолійовичItem Стандартна черезшкірна та ультра-міні черезшкірна нефролітотрипсія у лікуванні нефролітіазу(2017) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичПроведено порівняльний аналіз двох варіантів перкутанної нефролітотрипсії (ПНЛ) у 45 хворих на нефролітіаз. У першій групі 17 пацієнтам була проведена ультра-міні ПНЛ з використанням тубуса 11Сh. У другій групі ПНЛ була проведена з використанням стандартного тубуса 24Сh у 28 хворих. Середня тривалість операції у першій групі була 86,2 ± 16,3 хв, у другій 51 ± 13,6 хв. Середнє зниження гемоглобіну після операції було меншим у першій групі (11,4 ± 2,4 г/л) порівняно з другою групою (24,2 ± 5,1 г/л). В одного пацієнта першої групи спостерігалася втрата полю зору через гематурію, що потребувало конверсії до стандартної ПНЛ. У другій групі в одному випадку було проведено гемотрансфузію. Відповідно до результатів дослідження метод ультра-міні ПНЛ є безпечним, малоінвазивним з низьким рівнем ускладнень порівняно зі стандартною методикою, але таким же ефективним за станом «stone free» (95,3% і 96,5%, відповідно) у пацієнтів з конкрементами <2,0 см. Тубус 11Ch несе менший ризик геморагічних ускладнень та дозволяє з більшою впевненістю проводити ультра-міні ПНЛ без нефростомічного дренування чашково-мискової системи.Item Коефіцієнт ризику розвитку рецидивів стриктур у оперованих хворих на гідронефроз з обструкцією верхніх сечовивідних шляхів(2017) Савенков, Володимир Ілліч; Савенков, Артур Володимирович; Гарагатий, Артем ІгоровичItem Ультраміні-перкутанна лазерна нефролітотрипсія та екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія у лікуванні хворих на нефролітіаз(2017) Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичПроведено порівняльний аналіз ультраміні-перкутанної нефролітотрипсії (ультраміні-ПНЛ) та екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) у 68 хворих на нефролітіаз. У першій групі 23 пацієнтам проведено ультраміні-ПНЛ з використанням тубусу 11Сh. У другій групі 45 пацієнтам було про- ведено ЕУХЛ. Середня тривалість операції в другій групі (43,7 ± 11,0 хв) була меншою, ніж у першій групі (85,3 ± 14,3 хв), але тривалість рентген-контролю була більшою (239 ± 13,2 с і 126 ± 33,1 с відповідно). Середнє зниження гемоглобіну після операції було більшим у першій групі (10,8 ± 3,8 г/л) порівняно з другою групою (2,9 ±1,3 г/л). У 14 (31 %) пацієнтів другої групи було проведено уретероскопію, уретеролітоекстракцію та ретроградне стентування нирки в післяопераційному періоді, кількість останніх процедур зростала зі збільшенням щільності (> 1000 HU) та розміру (> 1,5 см) конкрементів (p = 0,01). Частка стану stone free у першій групі становила 95 %, у другій групі через місяць після літотрипсії — 75 %. Згідно з результатами дослідження, ЕУХЛ є методом вибору в пацієнтів з конкрементами розміром 1,5 см та щільністю < 1000 HU, з локалізацією у верхній та середній ниркових чашках. У свою чергу, ультраміні-ПНЛ є більш доцільною про- цедурою в пацієнтів із конкрементами < 2 см, щільністю > 1000 HU та локалізацією в нижній нирковій чашці, особливо при її анатомічній конфігурації, несприятливій для відходження фрагментів конкременту.Item Вміст колагенів у тканинах нирки та мисково-сечовідного сегменту у хворих на гідронефроз з урахуванням етіології та перебігу захворювання(2017) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Сорокіна, Ірина Вікторівна; Савенков, Артур Володимирович; Гарагатий, Артем ІгоровичItem Удосконалення алгоритму обстеження хворих на гідронефроз, що зумовлений стриктурою мисково-сечовідного сегменту(2017) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Савенков, Артур Володимирович; Гарагатий, Артем ІгоровичItem Ультра-міні перкутанна нефролітотрипсія та ретроградна фіброволоконна пієло(каліко)літотрипсія у лікуванні хворих на нефролітіаз(2017) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Мальцев, Андрій Володимирович; Левченко, Дмитро АнатолійовичПроведено порівняльний аналіз двох методів контактної літотрипсії у 41 хворого на нефролітіаз. У І групі (n = 19) виконано ультра-міні перкутанну нефролітотрипсію (ультра-міні ПНЛ) з використанням тубуса 11Ch, у ІІ групі (n = 22) – ретроградну інтраренальну хірургію (РІРХ). Статистично достовірної різниці за показником «stone free» між групами не спостерігали, але при ультра-міні ПНЛ тривалість перебування пацієнта в стаціонарі була коротшою, менше навантаження рентгеном, нижча частота субопераційного стентування нирки, однак разом з тим, РІРХ супроводжувалася більш вираженим зниженням рівня гемоглобіну та меншою потребою в знеболювальних препаратах у післяопераційному періоді. Встановлено, що ультра-міні ПНЛ безпечна, малоінвазивна, ефективна процедура у лікуванні пацієнтів з нирковими конкрементами діаметром < 2 см. РІРХ – метод вибору у хворих на нефролітіаз, яким через обструкцію було встановлено JJ-стент, що полегшує проведення уретерального амплатцу внаслідок атонії сечоводу.Item Nutrient correction of cardiovascular risk factors in patients with 2 type diabetes mellitus and non-alcoholic fatty liver disease(2017) Karachentsev, Iurii; Kravchun, Nonna; Dunaieva, Inna; Zemlianitsyna, Olha; Polozova, Liubov; Dorosh, Olena; Cherniavska, Iryna; Cherniayeva, Anna; Romanova, Iryna; Sinaiko, Vadym; Lavrinenko, OlgaItem Патологія суглобів з позицій поліпрофільного підходу(2017-03-17) Пасїєшвілі, Людмила Михайлівна; Заздравнов, Андрій Анатолійович; Товажнянська, Олена ЛеонідівнаItem Features of excretion of melatonin in urine in patients with type 2 diabetes mellitus and non-alcoholic fatty liver disease with manifestations of fibrosis and its relationship with certain metabolic and immunological indicators(2018) Zemlianitsyna, Olga; Polozova, Liubov; Karachentsev, Iurii; Sinaiko, Vadym; Kravchun, NonnaTo study the features of secretion of melatonin in the urine in patients with DM type 2 and NAFLD with manifestations of fibrosis and its relationship with some metabolic and immunological parameters, 23 patients with DM type 2 and NAFLD were examined. The degree of fibrosis in patients was diagnosed on the basis of static elastography and the study of indirect fibrosis markers 16 persons (72%) diagnosed with mild fibrosis (F0-F1 on METAVIR), 5 people (18.2%) – with moderate fibrosis (F2-F3 on METAVIR). Only 2 (8.7%) patients did not have any fibrotic disorders, so they were excluded from the further study. All patients underwent determination of melatonin excretion of albumin and in daily urine, as well as the determination of homocysteine in the blood. The level of excretion of melatonin in the urine in patients with DM type 2 and NAFLD did not depend on the degree of fibrosis and on the average was 89.50±16.66 mmol/day, which exceeded the reference values. It has been established that the increase in melatonin level in patients with DM type 2 and NAFLD is associated with the presence of fibrotic changes in the liver and a decrease in the activity of the inflammatory process. In addition, a direct correlation was found between the excretion of melatonin and homocysteine (r=0.43), as well as between melatonin and albumin excretion in the urine (r=0.20). Thus, an increased level of excretion of melatonin in the urine can be not only a marker of liver fibrosis, but also a predictor of cardiovascular disorders in patients with DM type 2 and NAFLD.Item Ефективність застосування урсодезоксихолевої кислоти в комплексній терапії хворих на цукровий діабет 2 типу та неалкогольну жирову хворобу печінки(2018) Кравчун, Нонна Олександрівна; Земляніцина, Ольга В'ячеславівнаItem Вибір методу нефректомії у хворих на термінальний гідронефроз(2018) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир ІллічДосліджено різні малоінвазивні хірургічні методи нефректомії у хворих на термінальний гідронефроз. Визначено, що лапароскопічна й ретроперитонеоскопічна нефректомії за основними показниками періопераційного періоду є вірогідно менш травматичними, ніж мануально-асистована нефректомія. Однак використання мануально-асистованої нефректомії дозволило знизити термін оперативного втручання. У разі наявності в анамнезі оперативних втручань на органах черевної порожнини рекомендується застосування ретроперитонеального доступу. При попередніх втручаннях у заочеревинному просторі з боку гідронефрозу ефективним є використання трансабдомінального доступу, що також дає змогу проводити симультанні операції. При ниркових конкрементах і фіброзно-склеротичному паранефральному процесі у хворих на термінальний гідронефроз слід віддавати перевагу мануально-асистованій нефректомії. Під час роботи вдосконалено хірургічну тактику залежно від виду доступу й маси хворого за рахунок оптимізації кількості й розташування троакарів.Item Ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування вродженого кіфозу у дітей(2018) Мезенцев, Андрій Олексійович; Демченко, Дмитро Олександрович; Петренко, Дмитро ЄвгеновичCongenital kyphosis is the result of the failure of formation or segmentation of the vertebra which characterized by rapid progression and usually lead to neurological complications. Ventral and/or posterior fusion in situ with or without instrumentation, vertebrectomy and different type of osteotomies are the main options in surgical treatment of congenital kyphosis. Neurologic deficit and failure of instrumentation are the most common complications. Retrospective analysis of treatment of patients with congenital kyphosis can help to improve the result of surgical treatment. Goal: to perform retrospective analysis of surgical treatment of congenital kyphosis. Materials: 25 cases of history of patients who were treated in Sytenko Institute of Spine and Joint Pathology with follow-up more than 2 years. In our investigation we use roentgenometry: common and local kyphosis, lumbar lordosis, sagittal pelvic balance. We analyzed clinical signs of spinal cord compression before and after operation, infection, deformity progression and instability of instrumentation. Results: 5 patients have different complications: instability of instrumentation with deformity progression – 3, infection – 1, increasing of local kyphosis – 1. 4 patient required recurrent operations. Conclusions: using of existing surgical techniques lead to postoperative complications. The main reasons of postoperative complications are: inadequate determination of spine growth potential and instability of instrumentation as a result of absence of fusion. Development of new techniques which model spinal growth and formation of apical fusion after osteotomies are perspective tendency in surgical treatment of congenital kyphosis.Item Nutrient correction of cardiovascular risk factors in patients with 2 type diabetes mellitus and non-alcoholic fatty liver disease(2018) Karachentsev, Iurii; Kravchun, Nonna; Dunaieva, Inna; Zemlianitsyna, Olha; Polozova, Liubov; Dorosh, Olena; Cherniavska, Iryna; Cherniayeva, Anna; Romanova, Iryna; Sinaiko, Vadym; Lavrinenko, OlgaItem Особливості ведення хворих на гідронефроз, що має рецидивний перебіг(2018) Савенков, Володимир Ілліч; Земляніцина, Ольга В'ячеславівна; Міхнов, Дмитро КіндратовичItem Спосіб оцінки ступеня травматизації паренхіми нирки у хворих на нефролітіаз(2018) Лісовий, Володимир Миколайович; Савенков, Володимир Ілліч; Левченко, Дмитро Анатолійович; Арсеньєв, Олександр ВолодимировичItem Дослідження напружено-деформованого стану системи «хребет-імплант» при різних типах фіксації хребта після резекції напівхребця(2018) Демченко, Дмитро Олександрович; Яресько, Олександр Васильович; Петренко, Дмитро Євгенович; Мезенцев, Андрій ОлексійовичПредмет дослідження: напружено-деформований стан системи «хребет – імплантат» кінцево-елементної моделі фіксації хірургічної корекції вродженої кифотической деформації хребта. Матеріал дослідження: 4 розрахункові моделі моделей тіл хребців ThIX-LIII з а) видаленням заднього опорного комплексу зі збереженням тіл хребців і фіксацією металоконструкцією; б) видалення заднього опорного комплексу зі збереженням тіл хребців і фіксацією металоконструкцією; в) видалення тіл хребців і фіксацією кейджем в) видалення тіл хребців і фіксацією кейджем і кістковими трансплантатами. Результати: Дослідження моделей: а) найбільші напруги під фіксують гвинтами металоконструкції ThХІ б) максимальні значення напруг зменшаються на фіксує металоконструкції; в) основну напругу несе металоконструкція і кейдж, з рівномірним їх розподілом; г) рівномірний розподіл напружень на металоконструкції, трансплантати і їх кісткові опори. Висновки: комбіноване використання задніх металевих фіксуючих конструкцій з міжтіловими кейджами і кістковими трансплантатами можуть істотно зменшити напругу в оперованих відділах хребта і досягти оптимального результату.