Наукові роботи молодих вчених. Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1, основ біоетики та біобезпеки
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1568
Browse
8 results
Search Results
Item Несфатин-1 и особенности липидного профиля у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела(2016-12) Ковалева, Ольга Николаевна; Ковальова, Ольга Миколаївна; Kovalyova, Olga; Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Ashcheulova, Tetyana; Иванченко, Светлана Владимировна; Іванченко, Світлана Володимирівна; Ivanchenko, Svitlana; Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, OleksiiИсследована взаимосвязь между уровнем несфатина-1 сыворотки крови и особенностями липидного спектра у больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела и ожирением. Выявлено достоверное увеличение концентрации несфатина-1 у больных гипертонической болезнью в сравнении со здоровыми лицами, с наличием средней силы обратной корреляционной связи между несфатином-1 и индексом массы тела и средней силы прямой корреляционной связи между несфатином-1 и уровнем глюкозы в сыворотке крови у пациентов с избыточным весом. При анализе показателей липидограммы у больных гипертонической болезнью с ожирением II-III степени выявлен достоверно более неблагоприятный липидный профиль. Особенностями липидограммы больных гипертонической болезнью явились наличие патологических изменений, характерных для IIa и IIb типа дислипидемий по Фредриксону и изолированной триглицеридемии. У больных гипертонической болезнью с нормальной массой тела повышение уровня несфатина-1 в сыворотке крови ассоциировалось со снижением холестерина и липопротеидов очень низкой плотности.Item Связь уровней интерлейкинов-33 и -1β сыворотки с особенностями сердечно-сосудистого ремоделирования и диастолической дисфункции у больных гипертонической болезнью с ожирением(2014-09-23) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, OleksiiЦель. Изучить взаимосвязь между уровнями интерлейкинов 33 (ИЛ-33) и 1β (ИЛ-1β) сыворотки крови, ремоделированием и частотой диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ), а также особенностями геометрии общих сонных артерий (ОСА) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материал и методы. 80 больным ГБ в возрасте 59,2±8,2 лет (в том числе 51 пациент с ожирением), выполнено эхокардиографическое исследование. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A.Ganau; рассчитывались отношения E/A , E/E' , давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) по S.Nagueh. Кроме того, всем больным проведено УЗИ ОСА с оценкой ее геометрического типа по классификации А.В. Агафонова (2007) (граничным значением при выявлении гипертрофии сосудистой стенки принимали удельный вес артериального сегмента > 0,275 г/см, концентрическое ремоделирование диагностировалось при относительной толщине стенок ОСА > 0,2). Сывороточные уровни ИЛ-33 и ИЛ-1B определялись иммуноферментным методом. Статистическая обработка проводилась с использованием критериев Манна- Уитни, Пирсона, кластерного анализа. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β были достоверно повышены у больных с ГБ (p < 0,001) по сравнению со здоровыми лицами, независимо от индекса массы тела. Для выявления совместного влияния концентрации обоих цитокинов на особенности геометрии ОСА проведен кластерный анализ методом К-средних, получено 4 непересекающихся кластера. Уровни ИЛ-33 > 73 пг/мл, ИЛ-1β > 25 пг/мл ассоциировались с высокими значениями индекса массы миокарда (ИMM ЛЖ) и частотой гипертрофии (ГЛЖ) – 100,0%, из них 90,0% концентрической ГЛЖ, а также 80,0% распространенностью нормальной геометрии ОСА и 20,0% ее концентрической гипертрофии; ДД ЛЖ была выявлена у 70,0% больных (60,0% I типа). Преимущественное повышение уровня ИЛ-1β (> 20 пг/мл при ИЛ-33 < 71 пг/мл) ассоциировалось с 55,0% частотой ГЛЖ (плюс 30,0% концентрического ремоделирования) и наибольшей распространенностью ДД ЛЖ (85,0%, 70,0% I типа); при анализе геометрии ОСА у 80,0% больных была выявлена нормальная её геометрия, 10,0% – негипертрофическое концентрическое ремоделирование, 5,0% – концентрическая и 5,0% – эксцентрическая гипертрофия. Преимущественное повышение ИЛ-33 (> 71 пг/мл при ИЛ-1β < 25 пг/мл) было связано с 66,7% частотой ГЛЖ (равные доли концентрической и эксцентрической гипертрофии) и низким уровнем ДД ЛЖ (66,7% , 50,0 % I типа); доля нормальной геометрии ОСА при этом снижалассь до 50,0% параллельно с увеличением частоты концентрической гипертрофии до 41,7%; оставшиеся 8,3% пациентов имели эксцентрическую гипертрофию ОСА. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови у больных ГБ были достоверно повышены независимо от наличия и степени ожирения. Выраженное повышение концентрации ИЛ-33 при низких уровнях ИЛ-1β имело протективный эффект в отношении гипертрофии ЛЖ и его ДД, сопровождаясь при этом резким увеличением частоты гипертрофии стенки ОСА, особенно ее концентрического варианта. Возрастание сывороточных уровней ИЛ-1β ассоциировалось с наиболее выраженным ремоделированием ЛЖ и ухудшением его диастолической функции, в то же время сглаживая неблагоприятное влияние ИЛ-33 на состояние сосудистой стенки.Item Role of interleukin 33 in left ventricular structural and functional remodeling in hypertensive patients with obesity(2014-05-15) Honchar, Oleksii; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Ivanchenko, Svitlana; Іванченко, Світлана Володимирівна; Иванченко, Светлана ВладимировнаObjective. To investigate interrelations between interleukin 33 (IL-33) and 1β (IL-1β) serum levels, left ventricular (LV) remodeling and diastolic dysfunction (DD) in hypertensive patients with obesity. Method. 80 hypertensive patients (51 obese) underwent transthoracic echocardiography. IL-33 and IL-1β serum levels were estimated using ELISA. Results. IL-33 and IL-1β were higher in hypertensive patients (p<0,001), independently of BMI. Increase of IL-33>73 pg/ml, IL-1β>25 pg/ml was associated with highest LV myocardial mass index (MMI) (160,5 (142,8;185,8) g/m2, p<0,05), moderate decrease in E’ velocity (9,95 (8,32;10,60) cm/sec), relatively low PWP (9,23 (8,83;13,03) mm Hg) and 70,0% prevalence of LVDD. Increase of IL-1β>20 pg/ml with IL-33<71 pg/ml was characterized by relatively low LV MMI (116,9 (104,4;163,1) g/m2), lowest E’ (7,68 (6,50;9,67) cm/sec, p<0,01), highest PWP (12,26 (10,72;13,12) mm Hg, p<0,05) and highest rate of DD (85,0%). Increase of IL-33>71 pg/ml with IL-1β<25 pg/ml was associated with MMI of 121,4 (111,7;140,5) g/m2, highest E’ (11,04 (9,49;12,00) cm/sec), lowest PWP (9,07 (7,04;11,51) mm Hg) and lowest prevalence of LVDD (66,7%). IL-33<71 pg/ml with IL-1β<20 pg/ml had intermediate characteristics: LV MMI of 137,4 (121,3;157,8) g/m2, E’ of 9,95 (8,30;12,20) cm/sec, PWP of 11,20 (9,55;12,33) mm Hg, and 71,1% rate of DD. Conclusion. Significant increase in IL-33 and IL-1β levels in hypertensive patients independently of BMI was revealed. Increase in both cytokines’ levels was associated with highest rates of LVH and DD. Prevalent increase in IL-1β was connected to the worst state of diastolic function despite low rates of hypertrophy. Prevalent increase in IL-33 had the most favorable influence on the severity of LVH as well as diastolic filling.Item Интерлейкины 33 и 1β и ремоделирование общих сонных артерий у больных гипертонической болезнью с ожирением(2014-05-15) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, Oleksii; Иванченко, Светлана Владимировна; Іванченко, Світлана Володимирівна; Ivanchenko, SvitlanaЦель. Изучить взаимосвязь между концентрацией интерлейкина 33 (ИЛ- 33) и 1β (ИЛ-1β) сыворотки крови и особенностями ремоделирования общих сонных артерий (ОСА) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материалы и методы. Обследовано 80 больных ГБ, включая 51 пациента с ожирением. Всем больным проведено УЗИ ОСА с оценкой ее геометрического типа по классификации А.В. Агафонова (2007) (граничным значением при выявлении гипертрофии сосудистой стенки была масса артериального сегмента (VM) > 0,275 г/см , концентрическое ремоделирование был диагностировано при относительной толщине стенок (ОТС) ОСА > 0,2). Сывороточные уровни ИЛ-33 и ИЛ-1B определялись иммуноферментным методом. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови были выше у больных гипертонической болезнью (р<0,001), независимо от наличия и степени ожирения. Для выявления совместного влияния концентрации обоих цитокинов на особенности геометрии ОСА проведен кластерный анализ методом К-средних, получено 4 непересекающихся кластера. Уровни ИЛ-33 > 73 пг/мл, ИЛ-1β > 25 пг/мл ассоциировались с 80,0% распространенностью нормальной геометрии ОСА и 20,0% ее концентрической гипертрофии. ИЛ-1β > 20 пг/мл при ИЛ-33 < 71 пг/мл характеризовались 80,0% частотой нормальной геометрии, 10,0% негипертрофического концентрического ремоделирования ОСА, 5,0% концентрической и 5,0% эксцентрической гипертрофии. ИЛ-33 > 71 пг/мл при ИЛ-1β < 25 пг/мл были связаны с уменьшением доли нормальной геометрии ОСА до 50,0% и увеличением встречаемости концентрической гипертрофии до 41,7%; оставшиеся 8,3% пациентов имели эксцентрическую гипертрофию ОСА. При уровне ИЛ-33 < 71 пг/мл и ИЛ-1β < 20 пг/мл (р > 0,05 против контрольной группы) 57,9% пациентов имели нормальную геометрию, 15,8% концентрическое ремоделирование, 15,8% концентрическую и 10,5% – эксцентрическую гипертрофию ОСА. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови были повышены у больных гипертонической болезнью независимо от наличия ожирения. Выраженное изолированноее увеличение концентрации ИЛ-33 ассоциировалось с резким увеличением частоты гипертрофии стенки ОСА, особенно ее концентрического варианта. Параллельное увеличение уровня ИЛ-1β сглаживало этот эффект.Item Ремоделирование общих сонных артерий у больных гипертонической болезнью с ожирением(2013-12) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Ковалёва, Ольга Николаевна; Ковальова, Ольга Миколаївна; Хмара, Анатолий Тарасович; Хмара, Анатолій Тарасович; Honchar, Oleksii; Kovalyova, Olga; Khmara, AnatoliiИсследованы особенности упруго-эластических свойств общих сонных артерий у больных гипертонической болезнью с ожирением. По мере роста индекса массы тела повышалась доля больных с ремоделированием сосуда за счёт увеличения его просвета, толщины комплекса интима-медиа, массы артериального сегмента. Повышение значений модулей упругости Юнга и Петерсона ассоциировалось с увеличением систолического и пульсового артериального давления, возраста, веса, окружности талии и отношения «окружность талии/окружность бёдер»Item Vascular Remodeling And Arterial Stiffness In Hypertensive Patients With Obesity(2013) Honchar, Oleksii; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей ВладимировичObjective. To investigate the peculiarities of common carotid artery (CCA) remodeling and stiffness in hypertensive patients with obesity. Design and method. 82 hypertensive patients with preserved LV systolic function had been observed, including 26 non-obese patients (1st group), 30 patients with the 1st degree of obesity (2nd), and 26 with the 2nd-3rd degree of obesity (3rd). An ultrasound examination of CCA gave a possibility to classify the patients according to its geometry (A.V. Agafonov, 2007) and to calculate the CCA stiffness indices. The statistical analysis was conducted using Mann-Whitney and Pearson χ2 methods. Results. Normal CCA geometry in the 1st gr. was observed in 17 (65,4%) patients, 2nd - 17 (56,7%), 3rd - 15 (57,7%), р=0,035; concentric remodeling – in 4 (15,4%), 4 (13,3%) and 2 (7,7%) accordingly; concentric hypertrophy (CH) – in 4 (15,4%), 6 (20,0%) and 7 (26,9%, р=0,035 within group); eccentric hypertrophy (EH) – in 1 (3,8%), 3 (10,0%) and 2 (7,7%) patients. Intima-media (IMT) thickening was observed in 42,3% non-obese and 64,3% obese patients, р=0,032. Petersen (Pet), Young (Einc) elastic modules as well as pulse wave velocity (PWV) were increasing with the degree of obesity, p>0,05. Cluster analysis by meanings of Pet and Einc gave a possibility to distribute the patients to 3 clusters, p=0,086. Body weight in the 1st cluster was 86,6 (73,5; 97,5) kg, 2nd – 91,7 (80,0; 100,9), 3rd – 98,3 (79,0; 108,8), p=0,059; body mass index (BMI) – 31,0 (28,8; 35,2) kg/m2, 31,3 (28,1; 37,3) and 32,1 (28,9; 35,8), p>0,05; waist circumference – 106,5 (99,5;112,5) cm, 112,5 (100,3; 117,5) and 115,5 (103,0; 119,5), p=0,071; W/H ratio – 0,94 (0,91; 1,01), 0,96 (0,91; 0,98) and 0,97 (0,94; 1,04), p=0,048. The age, levels systolic and pulse BP also had the highest values in the patients with higher stiffness indices, p<0,01. Conclusion. Hypertensive patients with obesity were characterized by higher prevalence of CCA remodeling. Arterial stiffnes indices were associated with age, weight, waist circumference, W/H ratio, SPB and PBP, but not BMI of patients.Item Взаимосвязь возраста, индекса массы тела и морфологии левого желудочка у больных гипертонической болезнью с ожирением(ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», 2013-01-25) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, Oleksii; Щедров, Александр Михайлович; Щедров, Олександр Михайлович; Хмара, Анатолий Тарасович; Хмара, Анатолій Тарасович; Хмара, Валентина Тимофеевна; Хмара, Валентина ТимофіївнаАктуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) является наиболее распространенным возраст-ассоциированным заболеванием сердечно-сосудистой системы, характеризующимся прогрессирующим течением с поражением органов-мишеней. Особо неблагоприятным является сочетание ГБ с ожирением в рамках метаболического синдрома. Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Выявить взаимосвязь возраста, индекса массы тела (ИМТ) и особенностей морфологии левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов (23 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 46 до 77 лет с ГБ I-II ст. и ожирением. Группу сравнения составили 26 больных с ГБ на фоне нормальной или умеренно повышенной массы тела (12 мужчин и 14 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М- и В-режимах с расчетом массы и индекса массы миокарда (ММЛЖ, ИММЛЖ), индекса сферичности ЛЖ в диастолу и систолу (Исфд, Исфс), а также объёмных параметров левого желудочка (КДО, КСО, УО, МОК) и соответствующих индексов. Результаты. При анализе полученных данных среди больных с 1 ст. ожирения статистически значимых зависимостей между возрастом обследованных и показателями, характеризующими морфологию ЛЖ, выявлено не было; в то же время отмечалась значимая прямая корреляционная связь между ИМТ и КДР (r=0,48, p=0,018), КСР (r=0,57, p=0,004), Исфд (r=0,43, p=0,035), Исфс (r=0,51, p=0,004), КДО (r=0,48, p=0,017), КДИ (r=0,37, p=0,05), КСО (r=0,53, p=0,007), КСИ (r=0,52, p=0,01), а также обратная связь ИМТ с ФВ ЛЖ (r=-0,42, p=0,04). В группе пациентов с 2-3 ст. ожирения была выявлена значимая прямая корреляционная связь между возрастом и ММЛЖ (r=0,55, p=0,011), ИММ (r=0,66, p=0,02), Исфс (r=0,46, p=0,04), КДО (r=0,49, p=0,029), КДИ (r=0,54, p=0,014), УО (r=0,53, p=0,016), УИ (r=0,59, p=0,006), СИ (r=0,46, p=0,041); корреляционных зависимостей между ИМТ и ультразвуковыми параметрами ЛЖ выявлено не было. В группе сравнения была выявлена связь возраста с ММЛЖ (r=0,44, p=0,039) и ИММ (r=0,51, p=0,016), ИМТ не влиял на исследуемые параметры. Возраст и ИМТ не были связаны между собой ни в одной группе. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии значимых связей между возрастом, ИМТ и морфологией ЛЖ у больных ГБ с ожирением. При этом у пациентов с ожирением 1 ст. большее влияние на исследуемые параметры имел ИМТ, в группе же больных с 2-3 ст. ожирения – возраст обследуемых.Item Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью с ожирением(2013) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, OleksiiАктуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) в сочетании с ожирением в рамках метаболического синдрома является «неинфекционной пандемией ХХІ века» (ВОЗ). Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Изучить особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследован 51 пациент (21 мужчина и 30 женщин) в возрасте от 46 до 75 лет с ГБ I-II ст. и ожирением с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Группу сравнения составили 24 больных с ГБ без ожирения (11 мужчин и 13 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М-, В- и TDЕ-режимах с определением параметров трансмитрального потока и движения фиброзного кольца митрального клапана. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A. Ganau (1992), наличие диастолической дисфункции (ДД) при Е/А<1 или Е/Е’>6. Результаты. Нормальная геометрия ЛЖ выявлена у 6 (11,8%) больных основной и 4 (16,7%) – группы сравнения, p>0,05; концентрическое ремоделирование (КР) – соответственно у 7 (13,7%) и 1 (4,2%) пациентов, p>0,05; концентрическая гипертрофия (КГ) – у 29 (56,9%) и 8 (33,3%), р=0,049; эксцентрическая гипертрофия (ЭГ) – у 9 (17,6%) и 10 (41,7%), р=0,029. Частота КГ ЛЖ в основной группе была достоверно выше по сравнению с ЭГ, p<0,0001. Доля пациентов с ГЛЖ в обеих группах была сопоставима, у больных с ГБ на фоне ожирения отмечалась достоверно большая ММЛЖ (309,3±15,9 против 258,8±16,8 г, p<0,05), но не ИММЛЖ (148,5±7,1 против 139,7±7,9 г/м2, p>0,05). Нарушение диастолической функции ЛЖ было выявлено у 48 (94,1%) пациентов основной (из них у 23 (100%) больных с 2-3 ст. ожирения) и 19 (79,1%) – группы сравнения, р=0,05. Количество больных с І и ІІ типом ДД ЛЖ составило в основной группе соответственно 31 (60,8%) и 17 (33,3%), в группе сравнения – 12 (50,0%) и 7 (29,2%), p>0,05. Достоверных различий в распределении типов диастолической дисфункции в группах различных вариантов ремоделирования выявлено не было. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте встречаемости диастолической дисфункции и выраженности гипертрофии ЛЖ у больных гипертонической болезнью с ожирением по сравнению с группой изолированной ГБ. При этом выявлены достоверные различия в распределении различных типов геометрии ЛЖ – для изолированнй ГБ характерными были единичные случаи КР и сопоставимые доли пациентов с КГ и ЭГ, у пациентов же с ожирением повышалась частота КГ и КР за счет уменьшения доли ЭГ. Тип ремоделирования ЛЖ не оказывал достоверного влияния на распределение типов диастолической дисфункции.