Наукові роботи молодих вчених. Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1, основ біоетики та біобезпеки
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1568
Browse
Item Using HbA1c and OGTT to identify prediabetes in hypertensive patients(KhNMU, 2012) Kochubiei, Oksana; Vizir, Marina; Kornilova, NatalyIntroduction: Identifying individuals at risk for diabetes is important for preventing both diabetes and cardiovascular diseases, which is strongly associated with prediabetes. The American Diabetes Association has incorporated the use of glycated haemoglobin (HbA1c) as an additional test in the criteria for the identification of prediabetes (5,7%–6,4%). Because HbA1c testing is simple and can be performed regardless of prandial status, it is tempting to rely on HbA1c alone in finding such patients. But this has not been introduced into Europe. We aim to evaluate the performance of HbA1c compared to an oral glucose tolerance test (OGTT) in a primary care population. Materials and methods: Seventy three patients (57,6±7,6 years, females 41 (55%) males 32 (44%)) with hypertension were examined. They were further investigated by OGTT with HbA1c taken simultaneously, HbA1c 6,30±1,91%, fasting glucose 5,42±1,34 mmol/L, 2-hour glucose 6,41±1,17 mmol/L. Results: OGTT identified 34 (46,58%) with prediabetes (12 with impaired glucose tolerance, 22 with isolated impaired fasting glycaemia) and 39 (53,42%) with normoglycaemia. Using HbA1c values to classify these categories would identify 47,05% (16/34) of those with diabetes, 5,90% (2/34) with prediabetes and 47,05% (16/34) with normoglycaemia and 46,16% (18/39) of those with prediabetes and 53,84% (21/39) with normoglycaemia. HbA1c provides a sensitivity and specificity 52,95% for identifying prediabetes. 16 subjects were misclassified as not having prediabetes and 18 as prediabetes although they were either normoglycaemic. Conclusion: HbA1c alone is not accurate enough to screen individuals for prediabetes. Many at risk for diabetes will be missed by HbA1c values in the ADA-specified range. Screening should include fasting glucose and OGTT.Item Коморбідний перебіг артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу: особливості імунозапальної відповіді(2012) Аль Шейкх Диб, Хуссейн Хамзех; Сайєд Муджахид, АббасItem Показники вуглеводного обміну у гіпертензивних пацієнтів в залежності від вікової групи(ХНМУ, 2012) Кочубєй, Оксана Анатоліївна; Потабенко, Світлана ВасилівнаАктуальність. Результати експертних оцінок констатують, що половина дорослого населення України, від 18 до 65 років, страждає від одного або декількох хронічних захворювань, тобто знаходиться під загрозою ризику передчасної смерті. Аналізуючи показники поширеності та захворюваності за віковими групами, хвороби системи кровообігу мають найбільшу питому вагу в показнику поширеності серед працездатного населення (37,3%) та населення похилого віку (52,1%). Мета. Дослідити розвиток порушень вуглеводного обміну у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) в різних вікових групах. Матеріали і методи. Було обстежено 70 пацієнтів у віці від 40 до 69 років з ГХ. Всім хворим було проведено комплексне клінічне обстеження з визначенням показників вуглеводного обміну – глюкози венозної крові натще, глюкозотолерантний тест, глікозільований гемоглобін, інсуліну. Розраховувався індекс ІР – НОМА. Результати. Пацієнти були розподілені на 2 групи залежно від віку: перша – пацієнти молодого та зрілого віку (n=41), друга – хворі похилого та старечого віку (n=32). При аналізі даних біохімічного дослідження у 20% (n=8) хворих першої групи були виявлені порушення вуглеводного обміну, тоді як 80% (n=33) не мали змін у вуглеводному обміні. Серед пацієнтів другої групи у 31% (n=10) виявлено порушення вуглеводного обміну, і лише 69% (n=22) не мали цих порушень. Вірогідність розбіжностей між першою та другою групами досліджених була статистично достовірна р<0,05. Висновки. Нами виявлений зв’язок між станом вуглеводного обміну та віковою групою у хворих на гіпертонічну хворобу, що пов’язано з наявністю вікових змін обмінних процесів та функцій у обстежених хворих.Item Про- та протизапальні інтерлейкіни у пацієнтів артеріальною гіпертензією з супутніми порушеннями вуглеводного обміну(2012) Сайєд Муджахид, Аббас; Аль Шейкх Диб, Хуссейн ХамзехItem Endothelial function in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus(2012) Demydenko, Ganna; Olofa AdewaleIt has been known that impaired continuous basal release of Nitric oxide (NO) contributes to arterial hypertension and end-organ damage due the involvement in the regulation of vascular peripheral resistance and cardiovascular remodeling. But the degree of NO deficiency is diverse in hypertensive patients with obesity and this difference may be connected with age and gender.Item MRI in cardiology: the road to clinical application(2012-11-21) Osunsanya, Ayomide; Ashcheulova, TetyanaItem Interleukinemia depend on body mass in patients with arterial hypertension(2013) Sayed, Mudjaheed Abbas; Ashcheulova, TetyanaItem ECG one of the most useful methods of the 20th century for the diagnosis of cardiovascular diseases(2013) Arulkripa, Mariya; Pytetska, NataliaItem Why is it necessary to conduct daily monitoring of blood pressure in hypertensive patients(2013) Shahariar Sajib, Alam; Pytetska, NataliaItem Advantages and disadvantages of using holter monitoring in the practice of cardiologist(2013) Alam Shahariar Sajib; Pytetska, NataliaItem Computed tomography as a method for diagnosis of atherosclerosis(2013) Jose, Punnya; Pytetska, NataliaItem Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью с ожирением(2013) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, OleksiiАктуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) в сочетании с ожирением в рамках метаболического синдрома является «неинфекционной пандемией ХХІ века» (ВОЗ). Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Изучить особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследован 51 пациент (21 мужчина и 30 женщин) в возрасте от 46 до 75 лет с ГБ I-II ст. и ожирением с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Группу сравнения составили 24 больных с ГБ без ожирения (11 мужчин и 13 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М-, В- и TDЕ-режимах с определением параметров трансмитрального потока и движения фиброзного кольца митрального клапана. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A. Ganau (1992), наличие диастолической дисфункции (ДД) при Е/А<1 или Е/Е’>6. Результаты. Нормальная геометрия ЛЖ выявлена у 6 (11,8%) больных основной и 4 (16,7%) – группы сравнения, p>0,05; концентрическое ремоделирование (КР) – соответственно у 7 (13,7%) и 1 (4,2%) пациентов, p>0,05; концентрическая гипертрофия (КГ) – у 29 (56,9%) и 8 (33,3%), р=0,049; эксцентрическая гипертрофия (ЭГ) – у 9 (17,6%) и 10 (41,7%), р=0,029. Частота КГ ЛЖ в основной группе была достоверно выше по сравнению с ЭГ, p<0,0001. Доля пациентов с ГЛЖ в обеих группах была сопоставима, у больных с ГБ на фоне ожирения отмечалась достоверно большая ММЛЖ (309,3±15,9 против 258,8±16,8 г, p<0,05), но не ИММЛЖ (148,5±7,1 против 139,7±7,9 г/м2, p>0,05). Нарушение диастолической функции ЛЖ было выявлено у 48 (94,1%) пациентов основной (из них у 23 (100%) больных с 2-3 ст. ожирения) и 19 (79,1%) – группы сравнения, р=0,05. Количество больных с І и ІІ типом ДД ЛЖ составило в основной группе соответственно 31 (60,8%) и 17 (33,3%), в группе сравнения – 12 (50,0%) и 7 (29,2%), p>0,05. Достоверных различий в распределении типов диастолической дисфункции в группах различных вариантов ремоделирования выявлено не было. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте встречаемости диастолической дисфункции и выраженности гипертрофии ЛЖ у больных гипертонической болезнью с ожирением по сравнению с группой изолированной ГБ. При этом выявлены достоверные различия в распределении различных типов геометрии ЛЖ – для изолированнй ГБ характерными были единичные случаи КР и сопоставимые доли пациентов с КГ и ЭГ, у пациентов же с ожирением повышалась частота КГ и КР за счет уменьшения доли ЭГ. Тип ремоделирования ЛЖ не оказывал достоверного влияния на распределение типов диастолической дисфункции.Item Особенности системной гемодинамики у больных гипертонической болезнью на фоне избыточной массы тела(2013) Иванченко, Светлана ВладимировнаПроанализированы особенности системной гемодинамики больных гипертонической болезнью на фоне избыточной массы телаItem Vascular Remodeling And Arterial Stiffness In Hypertensive Patients With Obesity(2013) Honchar, Oleksii; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей ВладимировичObjective. To investigate the peculiarities of common carotid artery (CCA) remodeling and stiffness in hypertensive patients with obesity. Design and method. 82 hypertensive patients with preserved LV systolic function had been observed, including 26 non-obese patients (1st group), 30 patients with the 1st degree of obesity (2nd), and 26 with the 2nd-3rd degree of obesity (3rd). An ultrasound examination of CCA gave a possibility to classify the patients according to its geometry (A.V. Agafonov, 2007) and to calculate the CCA stiffness indices. The statistical analysis was conducted using Mann-Whitney and Pearson χ2 methods. Results. Normal CCA geometry in the 1st gr. was observed in 17 (65,4%) patients, 2nd - 17 (56,7%), 3rd - 15 (57,7%), р=0,035; concentric remodeling – in 4 (15,4%), 4 (13,3%) and 2 (7,7%) accordingly; concentric hypertrophy (CH) – in 4 (15,4%), 6 (20,0%) and 7 (26,9%, р=0,035 within group); eccentric hypertrophy (EH) – in 1 (3,8%), 3 (10,0%) and 2 (7,7%) patients. Intima-media (IMT) thickening was observed in 42,3% non-obese and 64,3% obese patients, р=0,032. Petersen (Pet), Young (Einc) elastic modules as well as pulse wave velocity (PWV) were increasing with the degree of obesity, p>0,05. Cluster analysis by meanings of Pet and Einc gave a possibility to distribute the patients to 3 clusters, p=0,086. Body weight in the 1st cluster was 86,6 (73,5; 97,5) kg, 2nd – 91,7 (80,0; 100,9), 3rd – 98,3 (79,0; 108,8), p=0,059; body mass index (BMI) – 31,0 (28,8; 35,2) kg/m2, 31,3 (28,1; 37,3) and 32,1 (28,9; 35,8), p>0,05; waist circumference – 106,5 (99,5;112,5) cm, 112,5 (100,3; 117,5) and 115,5 (103,0; 119,5), p=0,071; W/H ratio – 0,94 (0,91; 1,01), 0,96 (0,91; 0,98) and 0,97 (0,94; 1,04), p=0,048. The age, levels systolic and pulse BP also had the highest values in the patients with higher stiffness indices, p<0,01. Conclusion. Hypertensive patients with obesity were characterized by higher prevalence of CCA remodeling. Arterial stiffnes indices were associated with age, weight, waist circumference, W/H ratio, SPB and PBP, but not BMI of patients.Item Diagnostic possibilities of echocardiography at the present stage(2013) Mustapha, Olufunmilola; Pytetska, NataliaItem Стан тіолдисульфідної системи у хворих на гіпертонічну хворобу та цукровий діабет 2 типу(2013) Ситіна, Ірина ВасилівнаItem Интерлейкин-6, инсулинорезистентность, HbA1c у больных гипертонической болезнью с сопутствующим предиабетом(ХНМУ, 2013-01) Кочубей, Оксана АнатольевнаИнтерлейкин-6 (ИЛ-6) плейотропный цитокин, участвующий в патогенезе развития ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. Цель исследования: оценить активность ИЛ-6 у гипертензивных пациентов в зависимости от наличия предиабета. Материалы и методы: Были обследованы 73 пациента с гипертонической болезнью (ГБ). Всем больным было проведено комплексное клиническое обследование с определением показателей углеводного обмена – глюкозы венозной крови натощак, пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), HbA1c. Уровень ИЛ-6 определялся иммуноферментным методом. Полученные данные представлены в виде Me (Q25-Q75). Результаты: Предиабет выявлен у 36,2% пациентов с ГБ. У 71% больных ГБ с предиабетом диагностирована инсулинорезистентность, тогда как, у больных ГБ без нарушений углеводного обмена, инсулинорезистентность выявлена лишь в 54% случаев. Больные ГБ с предиабетом характеризовались более высоким уровнем HbA1c (5,90 (5,20-7,10)%) по сравнению с пациентами с ГБ (5,40 (4,70-6,97)%), р <0,05. У больных ГБ обнаружено увеличение уровня ИЛ-6 (18,81 (13,14-26,69) пг/мл). У больных ГБ с предиабетом выявлено снижение уровня ИЛ-6 (13,94 (11,00-16,94) пг/мл). Выводы. Больные ГБ характеризуются повышением уровня ИЛ-6, тогда как у больных ГБ с предиабетом наблюдается уменьшение уровня ИЛ-6, что может объяснятся двойными эффектами цитокинов семейства ИЛ-6, представители которых могут способствовать развитию инсулинорезистентности, или, наоборот, могут улучшать чувствительность тканей к инсулину.Item Взаимосвязь возраста, индекса массы тела и морфологии левого желудочка у больных гипертонической болезнью с ожирением(ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», 2013-01-25) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, Oleksii; Щедров, Александр Михайлович; Щедров, Олександр Михайлович; Хмара, Анатолий Тарасович; Хмара, Анатолій Тарасович; Хмара, Валентина Тимофеевна; Хмара, Валентина ТимофіївнаАктуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) является наиболее распространенным возраст-ассоциированным заболеванием сердечно-сосудистой системы, характеризующимся прогрессирующим течением с поражением органов-мишеней. Особо неблагоприятным является сочетание ГБ с ожирением в рамках метаболического синдрома. Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Выявить взаимосвязь возраста, индекса массы тела (ИМТ) и особенностей морфологии левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов (23 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 46 до 77 лет с ГБ I-II ст. и ожирением. Группу сравнения составили 26 больных с ГБ на фоне нормальной или умеренно повышенной массы тела (12 мужчин и 14 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М- и В-режимах с расчетом массы и индекса массы миокарда (ММЛЖ, ИММЛЖ), индекса сферичности ЛЖ в диастолу и систолу (Исфд, Исфс), а также объёмных параметров левого желудочка (КДО, КСО, УО, МОК) и соответствующих индексов. Результаты. При анализе полученных данных среди больных с 1 ст. ожирения статистически значимых зависимостей между возрастом обследованных и показателями, характеризующими морфологию ЛЖ, выявлено не было; в то же время отмечалась значимая прямая корреляционная связь между ИМТ и КДР (r=0,48, p=0,018), КСР (r=0,57, p=0,004), Исфд (r=0,43, p=0,035), Исфс (r=0,51, p=0,004), КДО (r=0,48, p=0,017), КДИ (r=0,37, p=0,05), КСО (r=0,53, p=0,007), КСИ (r=0,52, p=0,01), а также обратная связь ИМТ с ФВ ЛЖ (r=-0,42, p=0,04). В группе пациентов с 2-3 ст. ожирения была выявлена значимая прямая корреляционная связь между возрастом и ММЛЖ (r=0,55, p=0,011), ИММ (r=0,66, p=0,02), Исфс (r=0,46, p=0,04), КДО (r=0,49, p=0,029), КДИ (r=0,54, p=0,014), УО (r=0,53, p=0,016), УИ (r=0,59, p=0,006), СИ (r=0,46, p=0,041); корреляционных зависимостей между ИМТ и ультразвуковыми параметрами ЛЖ выявлено не было. В группе сравнения была выявлена связь возраста с ММЛЖ (r=0,44, p=0,039) и ИММ (r=0,51, p=0,016), ИМТ не влиял на исследуемые параметры. Возраст и ИМТ не были связаны между собой ни в одной группе. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии значимых связей между возрастом, ИМТ и морфологией ЛЖ у больных ГБ с ожирением. При этом у пациентов с ожирением 1 ст. большее влияние на исследуемые параметры имел ИМТ, в группе же больных с 2-3 ст. ожирения – возраст обследуемых.Item Гіперінтерлейкінемія у хворих на гіпертонічну хворобу з супутнім предіабетом(2013-04) Кочубєй, Оксана АнатольевнаМета дослідження: оцінити активність ІЛ-6 у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) залежно від наявності предіабету. Матеріали і методи: Обстежено 73 пацієнта з ГХ. Всім хворим було проведено комплексне клінічне обстеження з визначенням показників вуглеводного обміну – глюкози венозної крові натще, глікозилірованого гемоглобіну, проведено пероральний глюкозотолерантний тест. Визначення концентрації ІЛ-6 проводилось імуноферментним методом. Статистичний аналіз проводили методом непараметричної статистики. Дані представлені у вигляді Me (Q25-Q75), де Ме – медіана (50-й процентіль), Q25 і Q75 – 25-й і 75-й процентілі. Результати: Предіабет був виявлений у 36,2% пацієнтів з ГХ, у 71% хворих ГХ та предіабет діагностовано інсулінорезистентність, проти 54% хворих на ГХ без порушень вуглеводного обміну. Хворі на ГХ з предіабетом характеризувалися достовірно вищим рівнем глікозилірованого гемоглобіну (5,90 (5,20-7,10)%) в порівнянні пацієнтами з ГХ без порушень вуглеводного обміну (5,40 (4,70-6,97)%), р <0 , 05. У хворих на ГХ спостерігалося підвищення активності ІЛ-6 (18,81 (13,14-26,69) пкг/мл). У пацієнтів з ГХ та предіабетом було відмічено зниження активності І Л-6 (13,94 (11,00-16,94) пкг/мл). Висновок: Отримані дані підтверджують необхідність скринінгу предіабету, виявлення якого має велике практичне значення в контексті своєчасної корекції порушень вуглеводного обміну. Нами виявлено підвищення циркулюючого вмісту ІЛ-6 у хворих на ГХ, що підтверджує патогенетичне значення гіпертензії у якості стимулу гіперпродукції цих цитокінів. У хворих ГХ з супутнім предіабетом рівень ІЛ-6 зменшувався, що пояснюється подвійними ефектами сімейства ІЛ-6.