Наукові праці. Кафедра загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1510
Browse
847 results
Search Results
Item Organ-protective effects of the alternative renin-angiotensin system and prospects for therapeutic treatment. Review(2024) Kovalyova, Olga; Ковальова, Ольга Миколаївна; Ivanchenko, Svitlana; Іванченко, Світлана Володимирівна; Zhuravlyova, Anna; Журавльова, Анна Костянтинівна; Shapkin, Vadym; Шапкін, Вадим ЄвгеновичThe article is devoted to review the data regarding the identification of biochemical and functional features of the components of the renin-angiotensin system using the tools of bibliometric analysis of scientific literature. A modern interpretation by the dividing of the multifunctional complex into two systems, namely the classical renin-angiotensin system and alternative renin-angiotensin system, in accordance with the definition of biological effects, is given. The enzymatic cascade involved in the production and metabolism of peptides in both classical and non-classical pathways of renin-angiotensin systems is shown from the point of view of the evolution of scientific concepts. The triggering role of components of the classical renin-angiotensin system in pathophysiological processes with transformation into cardiovascular diseases and metabolic dysfunction has been proven. The history of the creation of pharmacological drugs for the correction of the classic renin-angiotensin system is presented. In view of the achievement of recent years, the revision of the alternative renin-angiotensin system is emphasized due to the discovery of the counter-regulatory action of the angiotensin-converting enzyme 2, angiotensin-(1 — 7), the Mas receptor in relation to their correction of metabolic processes, regulation of blood pressure, and the presence of anti-fibrotic, anti-inflammatory and antioxidant properties. The positive effect of the components of the non-classical renin-angiotensin system on the protection of the cardiovascular system and kidney is presented based on the results of experimental studies on animals. Pharmacokinetic and pharmacodynamics characteristics of recombinant angiotensin-converting enzyme 2 in experiments on healthy volunteers are highlighted. The potential protective effects of angiotensin-converting enzyme 2 and angiotensin-(1 — 7) concerning cardiometabolic risk are presented. The available data indicate the need for further comprehensive scientific investigations of the components of alternative renin-angiotensin system to create a new class of pharmacological agents with their implementation in medical practice.Item Цитокіндетерміновані механізми патоморфологічної реалізації гастроезофагеальної рефлюксної хвороби на тлі автоімунного тиреоїдиту в осіб молодого віку(2024) Железнякова, Наталя Мерабівна; Бочарова, Тетяна Вікторівна; Пасієшвілі, Людмила Михайлівна; Пасієшвілі, Тамара МерабівнаЧастота ерозивної ГЕРХ у групах пацієнтів статистично значущо не відрізнялася. Аналіз структури ерозивних форм ГЕРХ виявив статистично зна-чущу різницю за розподілом за ступенями езофагіту. Установлено переважання його тяжчих форм у хворих із коморбідною патологією. Гістологічне досліджен-ня виявило, що у пацієнтів із неерозивною ГЕРХ та АІТ усі морфометричні показники статистично значущо відрізнялися від таких у групі ГЕРХ: загальна товщина епітелію — (319,3 ± 9,1) та (286,1 ± 8,2) мкм відповідно (р < 0,01), тов-щина базального шару епітелію — (79,6 ± 3,2) і (49,7 ± 2,1) мкм (р < 0,01), висота сполучнотканинних сосочків — (224,8 ± 7,3) та (172,7 ± 4,6) мкм (р < 0,01), міжклі-тинний простір — (1,55 ± 0,11) і (1,12 ± 0,09) мкм (p < 0,01). Наявність супутнього АІТ асоціювалася зі статистично значущим збільшенням виразності гіперплазії базального шару епітелію, подовженням сосочків та лейкоцитарною інфільтраці-єю. Коморбідність ГЕРХ та АІТ у молодих осіб пов’язана зі статистично значущим підвищенням вмісту прозапальних цитокінів у сироватці крові порівняно з ізо-льованою ГЕРХ: ІЛ-1 — 29,6 та 17,7 пг/мл (p < 0,01), ІЛ-18 — 1763,4 і 614,6 пг/мл (p < 0,01), ФНП- — 7,6 та 5,2 пг/мл (p < 0,01). Кореляційний аналіз виявив прямо пропорційний зв’язок між вмістом цитокінів та експресивністю деяких морфоме-тричних показників слизової оболонки стравоходу.Item Використання платформи медичної симуляції «КлінКейсКвест» в умовах дистанційного навчання(УжНУ, 2024-09-27) Іванченко, Світлана ВолодимирівнаІмплементація та поширення досвіду використання інноваційних методів, таких як симуляційні технології, в систему медичної університетської та післядипломної освіти дозволяє створити гідні умови для освоєння й закріплення здобувачами освіти практичних навичок та сформувати необхідні для майбутнього фахівця компетенції. Однак, внаслідок триваючого військового стану та територіальної розрізненості великої частки студентів та викладачів насьогодні існують певні обмеження щодо використання традиційних видів тренінгів у фантомних класах учбових закладів. В даних умовах великого значення набуває використання симулятивних платформ за типом «віртуальна клініка/віртуальний пацієнт» як освітньої технології, що не потребує особистої присутності на робочому/ навчальному місці та відповідає вимогам проведення як індивідуального, так і командного тренінгу (Gulati, McCaffrey, Bailie, & Warnock, 2021). Мета дослідження: оцініти ефективність використання симулятивних медичних платформ на прикладі «КлінКейсКвест» в умовах дистанційного навчання та визначити ставлення студентів медичного профілю до даної освітньої технології.Item Класифікаційні парадигми серцевої недостатності(2024) Ковальова, Ольга Миколаївна; Шапкін, Вадим ЄвгеновичСтаття присвячена огляду класифікацій серцевої недостатності з акцентом на ха-рактеристики функціональних класів, поданих експертами Нью-Йоркської асоціації кардіоло-гів (The New York Heart Association — NYHA). Наведені переваги класифікації NYHА для засто-сування в практиці сімейного лікаря як маркера стратифікації ризику, прогресування серцевої недостатності, госпіталізації хворих та призначення медикаментозного лікування. Підкрес-лена роль оцінки функціонального класу хворих для включення їх до рандомізованих контрольо-ваних досліджень. Особливості перенесення хворими із серцевою недостатністю фізичного навантаження є еталонним критерієм у роботі медико-соціальних експертних комісій. На підставі аналізу публікацій наведена недостатня конкордантність помірних класів за NYHA з об’єктивними ідентифікаційними параметрами серцевої недостатності. Подано обґрунту-вання розширення діапазону обстеження хворих з підозрою на серцеву недостатність з подаль-шою можливістю встановлення фенотипу за фракцією викиду та наявністю cтадій А, B, C, D. Дієвим засобом запобігання структурним змінам міокарда та функціональній недостатності є ефективне лікування артеріальної гіпертензії.Item Діагностичні й класифікаційні критерії серцевої недостатності в практиці лікарів на догоспітальному етапі(Медицина невідкладних станів, 2024) Ковальова, Ольга Миколаївна; Ніконов, Вадим Володимирович; Іванченко, Світлана Володимирівна; Журавльова, Анна Костянтинівна; В'юн, Тетяна Іванівна; Літвинова, Анастасія МихайлівнаСтаттю присвячено огляду серцевої недостатності з акцентом на ідентифікаційні критерії та моделі її класифікації на підставі літературних джерел з бази даних MEDLINE на платформі PubMed, Web of Science, Scopus і Google Scholar. Подано суб’єктивні й об’єктивні ознаки хронічної серцевої недо-статності, визначені у Фремінгемському дослідженні із застосуванням методів клінічної епідеміології та наведені відповідно до сучасних міжнародних настанов. Окреслено клінічні прояви гострої серцевої недостатності у хворих з інфарктом міокарда. У хронологічній послідовності відтворено гемодинамічну класифікацію серцевої недостатності з визначенням систолічної та діастолічної дисфункції як маркерів ранжирування хворих у практичній діяльності. На підставі матеріалів міжнародних рекомендацій, що розроблені експертами Американської колегії кардіологів, Американської асоціації серця, Американського товариства, Європейського товариства із серцевої недостатності, узагальнено діагностичні показники декомпенсації серцевої діяльності. З огляду на існуючі уявлення доведено діагностичну цінність фракції викиду лівого шлуночка для визначення фенотипів серцевої недостатності. У встановленні функціональ-ного класу хворих значну роль відіграє класифікація серцевої недостатності Нью-Йоркської асоціації кардіологів, що знайшло відображення в статті. На підставі положень міжнародних рекомендацій по-казано значення натрійуретичних пептидів як потенційних біомаркерів гострої та хронічної серцевої недостатності. Надано опис переваг оцінки структурно-функціональних особливостей серця у хворих для виявлення доклінічної стадії СН, асоціації з клінічними проявами, контролю за лікуванням. Наведено оновлену версію класифікації серцевої недостатності з виділенням чотирьох стадій, висвітлено їх харак-теристики. Згідно із цією класифікацією актуальним превентивним заходом є зміщення терапевтичного фокуса на початкові стадії захворювань, що запускають тригер серцевої недостатності.Item Патогенетичне значення фактора зростання фібробластів-23 у прогнозуванні ускладнень цукрового діабету 2 типу, що перебігає в поєднанні з ожирінням(Національний медичний університет імені О.О.Богомольця МОЗ України, 2024) Марченко, Анастасія Сергіївна; Пасієшвілі, Людмила МихайлівнаЦукровий діабет 2 типу (ЦД 2 типу) розглядається як глобальна проблема охорони здоров’я з надзвичайно високим економічним тягарем не лише для сім’ї, а й країни загалом. У 90-95% хворих з ЦД 2 типу спостерігається різний ступінь ожиріння. Одним із напрямків формування ускладнень ЦД 2 типу розглядають ураження кістково-м’язового апарату, а саме, порушення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ), тобто архітектоніки кістки, що проявляється розвитком вторинних остеопоротичних станів. Групу факторів зростання фібробластів (ФЗФ), яким притаманна регуляторна спрямованість дії на обмін речовин, розглядають як один з механізмів, що запускається при ЦД. Серед цієї групи регуляторних білків розглядають фактор зростання фібробластів 23 (ФЗФ-23). Тобто, у хворих на ЦД 2 типу з надлишковою вагою та ожирінням формуються умови до підвищення синтезу ФЗФ-23, який є одним з факторів порушення мінерального обміну. Тому, метою нашого дослідження стало дослідження вмісту та визначення ролі ФЗФ-23 в формуванні вторинного остеопорозу у хворих на ЦД 2 типу, що перебігає на тлі ожиріння. До роботи було залучено 103 хворих з цукровим діабетом 2 типу, який у 83 випадках перебігав на тлі підвищеної маси тіла або ожиріння (основна група). З метою визначення впливу ожиріння на зміни в показниках ФЗФ-23 була сформована група порівняння із 20 хворих на ЦД 2 типу та нормальною масою тіла (НМТ). Вік пацієнтів при коморбідності нозологій склав 43 ± 4,6 років, при ізольованому перебігу ЦД 2 типу – 44,1 ± 2,1 років. Анамнез захворювання ЦД в середньому по групах коливався від 1 до 13 років (в середньому 6,7 ± 2,4 роки). Контрольні показники ФЗФ-23 були отримані у сформованій групі з 20 практично здорових пацієнтів аналогічного віку та статі. Діагноз ЦД 2 типу було узгоджено при оцінці критеріїв уніфікованого протоколу надання медичної допомоги «Цукровий діабет» (Наказ МОЗ України від 21.12.2012 р. № 1118). Тобто всі обстежені хворі на ЦД 2 типу знаходилися в стадії субкомпенсації та мали середній ступінь тяжкості захворювання. Наявність та тяжкість ожиріння оцінювали згідно з критеріями International Diabetes Federation (IDF, 2005) на підставі розрахунку індексу маси тіла (ІМТ) за формулою Кетле. При обстеженні 83 хворих на ЦД 2 типу з ожирінням визначено вірогідне підвищення у сироватці крові фактора зростання фібробластів-23 (ФЗФ-23), яке корелювало з остеопоротичними змінами при проведенні двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії. Тобто, показник ФЗФ-23 можна використовувати в якості маркера стану мінеральної щільності кісткової тканини та контролю лікувальних заходів.Item The ethical principlesin biopharmaceutical research(ХНМУ, 2023-11-17) Kovalyova, Olga; Ковальова, Ольга Миколаїівна; Zhuravlyova, Anna; Журавльова, Анна Костянтинівна; Ivanchenko, Svitlana; Іванченко, Світлана ВолодимирівнаAn analytical review is devoted to the aspects of the biopharmaceutical ethics. The international guidelines and declarations which providing the development the effective and safety pharmaceutical healthcare products are described. The main ethical requirements on clinical drug testing are shown. The definition of bioethics concepts, principles, and rules within biomedical research with involving human subjects are considered. A promising approach aimed to widely incorporation appropriated knowledge in clinical trials is emphasized.Item The bioethical principles of the benefit-risk assessment of new drugs(НФаУ, 2023-11-16) Kovalyova, Olga; Ковальова, Ольга МиколаїівнаThe bioethical principles of the benefit-risk assessment of new drugsItem Деякі особливості освітнього процесу лікарів-інтернів у сучасних умовах(ХНМУ, 2023-03-21) Малик, Наталія Віталіївна; Морозова, Ольга ВіталіївнаДеякі особливості освітнього процесу лікарів-інтернів у сучасних умовахItem Інтеграція симуляційних технологій у сучасну медичну освіту України(sci-conf.com.ua, 2023-10-19) Іванченко, Світлана ВолодимирівнаСимуляційні технології стають невід’ємною частиною освіти в усьому світі. В умовах пандемії COVID-19 та військового стану в Україні симуляційне навчання іноді є єдиною можливою альтернативою традиційної форми роботи біля ліжка хворого. Дана стаття освітлює історичні етапи та шляхи впровадження симуляційних навчальних технологій на досвіді вищих медичних закладів України.