Наукові праці. Кафедра акушерства та гінекології № 3

Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/31733

Browse

Now showing 1 - 20 of 98

Управление системой гемостаза: фокус на акушерских кровотечениях
(ВБ "Заславський", 2012-04-15) Лахно, Игорь Викторович
Рассмотрены патогенетические особенности нарушений системы гемостаза у беременных с преэклампсией. На основании анализа данных многочисленных исследований показано, что значительную роль в развитии коагулопатий при акушерских кровотечениях играет дисбаланс в тромбин-плазминовой системе. Сделан вывод о возможности использования препаратов транексамовой кислоты и терлипрессина уже на этапе транспортировки пациенток с кровотечениями.
A novel trophotropic mechanism of fetal wellbeing
(Yerevan State Medical University, 2014-01-12) Lakhno, Igor
The spectral characteristics of maternal and fetal heart rate variability and umbilical vein hemodynamics were investigated in 63 pregnant women with preeclampsia that was associated with the suppression of the vagal tone. Sympatovagal value above 2.0 was a marker of pregnancy complication. It was determined that fetal compromise in preeclamptic patients was accompanied with decreased total spectrum power and fractal components of heart rate variability and the relative predominance of central sympathetic control. The resulting state influenced negatively on fetal myocardial metabolic response and was characterized with T/QRS ratio above 1.5. The autonomic nervous regulation reduction of the fetus demonstrated the loss of independence from the maternal hemodynamics that had synchronized the maternal and fetal heart rate by increased vagal tone power. The fetal distress development marked an increased regulatory role of maternal origin slow-wave processes and depletion of the proper myogenic umbilical cord arrangements which reinforced the penetrating of umbilical vein pulsative waves.
The impact of preeclampsia on fetal ECG morphology and heart rate variability
(Polish Society of Perinatal Medicine, 2014-03-15) Lakhno, Igor
The aim of the investigation was a survey of the fetal HRV and ECG parameters in preeclampsia. It was performed fetal noninvasive ECG recordings in 94 pregnant women at 34-41 weeks of gestation and 66 of them were preeclamptic patients. The fetal deterioration in preeclampsia was characterized by lowered fetal heart rate variability and all its fractal components. The autonomic tone was diminished in direct proportion to the severity degree of preeclampsia. The mean value of short term vagal mediated parameters: RMSSD (root mean square of successive differences), pNN50 (the proportion of the number of pairs of successive NNs that differ by more than 50 ms divided by total number of NNs), HF (high frequency) and STV (short term variability) was also decreased. The relative predominance of the central sympathetic baroreflex mediated regulation of fetal hemodynamic was the main event in the preeclampsia induced scenario. The increased value of AMo (the amplitude of mode) and SI (stress index) was associated with abnormal myocardial adrenergic stimulation. It has induced pQ and QT shortening, increased T/QRS ratio and decelerations appearance. The augmented sympathetic tone played the significant role in fetal rigid rhythm and decelerations appearance and has formed the fetal myocardium hypoxic injury and suppressed sinus node response.
Ефективність фітопрепаратів у менеджменті менопаузи
(Trilist, 2014-07-11) Лахно, Игорь Викторович
У роботі було обстежено 96 пацієнток з клімактеричним синдромом. З них 30 жінок приймали седативні препарати, 34 – сухий екстракт насіння сої у таблетках, а 32 пацієнткам призначали препарат Віменс по 1 капсулі 1 раз на добу і препарат Менорма по 2 таблетки двічі на добу протягом 3 місяців на фоні кров’яних виділень зі статевих шляхів. У пацієнток з клімактеричним синдромом застосування комплексного лікування фітоекстрактами, що містяться у препаратах Віменс і Менорма, сприяло швидшому і значному зменшенню симптоматики у порівнянні з седативними препаратами і екстрактом насіння сої. Використання препаратів Віменс і Менорма дозволило зменшити частоту аномальних маткових кровотеч більш ніж удвічі. Для досягнення позитивного метаболічного, вазотропнго і гемостатичного ефектів необхідно додаткове до екстрактів фітоестрогенів використання екстрактів шавлії, верболозу звичайного, грициків і кори калини.
Иммунопатологические особенности и перспективы лечения хламидийной инфекции у женщин
(Trilist, 2014-07-11) Лахно, Игорь Викторович
У статті наведено аналіз патогенетичних особливостей впливу хламідійної інфекції на репродуктивну систему жінки. Зроблено акцент на внутрішньоклітинних ураженнях, ініційованих появою «господаря», з подальшою загибеллю епітеліоцитів маткових труб і заміщенням сполучною тканиною. Показано можливості використання тилорону як антифібротичного агента з метою профілактики утворення рубцевих змін маткових труб і перитубарних адгезій.
Повышение эффективности методов индукции овуляции у женщин с поликистозом яичников
(Медексперт, 2014-09-20) Лахно, Игорь Викторович
Было обследовано 95 пациенток репродуктивного возраста, у 65 из которых диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В группе сравнения 32 женщинам с СПКЯ для индукции овуляции назначали клостилбегит по 100 мг с 5-го по 9-й день цикла. В основной группе 33 пациентки с СПКЯ дополнительно к клостилбегиту принимали Вименс по 1 капсуле 2 раза в сутки с 1-го по 10-й день цикла. Было проведено 3 стимулированных цикла. Установлено, что использование комплексного фитопрепарата способствовало значительному увеличению диаметра доминантного фолликула и их количества, толщины эндометрия по данным УЗИ. Применение препарата Вименс повышало эффективность индукции овуляции и обеспечивало полноценную лютеиновую фазу менструального цикла, а также увеличивало частоту наступления беременности с 18,8% до 33,3%, что является основанием для широкого внедрения предложенного метода индукции овуляции в практику акушера-гинеколога.
Antihypertensive drugs impact on the regulation of maternal and fetal cardiac activity in pregnant women with preeclampsia
(Yerevan State Medical University, 2015-02-28) Lakhno, Igor
Preeclampsia is a serious complication of pregnancy that leads to maternal multiple organ failure and fetal growth retardation. The objective of the study was to investigate the parameters of cardiac activity of mother and fetus affected by antihypertensive therapy for pregnant women with preeclampsia. Types of central maternal hemodynamics based on bioimpedance cardiography, parameters of maternal heart rate variability and fetal electrocardiogram in 72 preeclampsia patients with 32-38 weeks of gestation were examined. The control group was comprised of 30 women with factors associated with physiological pregnancy. In the presence of mild preeclampsia, an increased capacity of the central and peripheral sympathetic regulation of the hemodynamics and almost constant power of the vagal tone were observed. These changes were essential for the hyperkinetic type of central maternal hemodynamics. In the presence of moderate and severe PE, relative hypersympathicotonia associated with reduced heart rate variability was observed. It was accompanied by generalized vascular spasm and decreased cardiac index. The use of carvedilol has contributed to the correction of hypersympatheticotonia with decreased autonomic balance in pregnant women with mild preeclampsia. The use of methyldopa and nifedipine has not had any normalizing effect on total spectrum and separate branches of maternal heart rate variability in pregnant women with moderate and severe preeclampsia. The effect of antihypertensive drugs on the fetal cardiac activity was also not determined.
Novel Possibilities for the Diagnosis of Fetal Distress in Pre-eclamptic Women
(Jaypee Brothers, 2015-08-01) Lakhno, Igor
Objective Fetal deterioration has been known as a result of acute or chronic disturbances in the system of ‘motherplacenta- fetus’. Pre-eclampsia (PE) is a maternal gestational disease caused by abnormal placentation that could provoke fetal distress. Aim The aim of the investigation was to survey the accuracy of fetal distress diagnostics in case of traditional cardiotocography (CTG) waveform evaluation and electrocardiography (ECG) parameters analysis obtained from maternal abdominal signal before and during labor in pre-eclamptic patients. Materials and methods One hundred and thirty-nine pregnant ladies at 32 to 40 weeks of gestation were enrolled in the study. There were 30 women with physiological pregnancy and normal fetal condition according to hemodynamic Doppler values and fetal ECG parameters in group I. In group II, 64 patients with mild and moderate PE were involved whom were performed fetal ECG noninvasive monitoring and hemodynamic Doppler. In group III, 45 patients with severe PE were monitored with fetal noninvasive ECG and hemodynamic Doppler. Results It was determined that fetal autonomic tone was suppressed with the relative increase of low frequency branch in pre-eclamptic patients. The increased value of the amplitude of mode and stress index was associated with abnormal myocardial adrenergic stimulation. It has induced pQ and QT shortening, increased T/QRS ratio. Fetal cardiac response was determined as gradual reduce of autonomic regulation. The most considerable negative correlation was determined in pair Apgar score 1 vs T/QRS (R = – 0.48; p < 0.05). The QT interval duration has revealed positive correlation with Apgar score 1 (R = 0.44; p < 0.05). Additional to the conventional CTG analysis evaluation of noninvasive fetal ECG parameters has contributed to better diagnostic of distress. Conclusion Fetal noninvasive ECG has showed sensitivity 100.0% and specificity 93.8% and, therefore, was more accurate and convenient method for fetal monitoring than conventional CTG.
Лечение пациенток с хронической тазовой болью циклического характера
(Медексперт, 2015-10-20) Лахно, Игорь Викторович
Хроническая тазовая боль (ХТБ) – один из распространенных клинических синдромов, сопровождающий ряд гинекологических заболеваний. Целью исследования было изучение эффективности лечения пациенток с ХТБ циклического характера с использованием медикаментозного средства Вименс. Всего было обследовано 86 пациенток репродуктивного возраста, 25 из которых были практически здоровыми и составили I группу. Во II группу включены 30 женщин с ХТБ, которые получали КОК по прерывистой схеме и НПВС в ректальных свечах при боли. В III группе 31 пациентке с ХТБ циклического характера назначали капсулы Вименс по 1 ежедневно и НПВС ректально при наличии болевого синдрома. У всех обследованных женщин изучали выраженность боли, уровень реактивной и личностной тревожности, а также качество жизни. Проведенная работа позволяет считать применение комплексного фитопрепарата Вименс у пациенток с циклической ХТБ патогенетически обоснованным. Это подтверждалось снижением количества использованных НПВС в III группе на 3-м месяце лечения в 2,4 раза по сравнению с группой II. Назначение препарата Вименс дополнительно к НПВС значительно уменьшало уровень боли по ВАШ, реактивную и личностную тревожность в тесте Спилбергера–Ханина и качество жизни по опроснику SF-36.
Fetal Non-invasive Electrocardiography Contributes to Better Diagnostics of Fetal Distress: A Cross-sectional Study Among Patients with Pre-eclampsia
(Academy of Medicine Singapore, 2015-11-20) Lakhno, Igor
Introduction: Fetal distress is a result of acute or chronic disturbances in the system of “mother-placenta-fetus” in pre-eclampsia (PE). The aim of the investigation was to compare the accuracy of antenatal fetal distress diagnostics in cases of traditional cardiotocography (CTG) waveform evaluation and analysis of morphological non-invasive electrocardiogram (ECG) parameters in anterpartum patients with PE. Materials and Methods: Fetal noninvasive ECG antenatal recordings of 122 pregnant patients at 34 to 40 weeks of gestation were examined. In Group I, there were 32 women with physiological gestation and normal fetal condition according to haemodynamic Doppler values. Group II involved 48 patients with mild and moderate PE whom were performed Doppler investigation. In Group III, 42 patients with severe PE were monitored with haemodynamic Doppler. Results: Fetal autonomic tone was lower with the relative increase of low frequency (LF) branch in the patients of preeclamptic group. The increased value of the amplitude of mode (AMo) and stress index (SI) was associated with adrenergic overactivity. It has induced pQ and QT shortening, increased T/QRS ratio and decelerations appearance. The rate of antenatal fetal distress retrospectively was 31.1 % in PE. The traditional analysis of CTG parameters has showed sensitivity (72.7%) and specifi city (87.1%). In addition to the conventional CTG analysis, evaluation of ECG parameters has contributed to better diagnostics of fetal distress. Sensitivity and specificity of non-invasive fetal ECG were absolutely equal in this study (100%). Conclusion: The results suggest that fetal non-invasive ECG monitoring is more objective than conventional CTG.
The Use of Fetal Noninvasive Electrocardiography
(Hindawi, 2016-02-24) Lakhno, Igor
Preeclampsia (PE) is one of the severe complications of pregnancy that leads to fetal deterioration. The aim was to survey the validity of fetal distress diagnostics in case of Doppler ultrasonic umbilical vein and arteries blood flow velocity investigation and ECG parameters analysis obtained from maternal abdominal signal before labor in preeclamptic patients. Fetal noninvasive ECG and umbilical arterial and venous Doppler investigation were performed in 120 patients at 34–40 weeks of gestation. And 30 of them had physiological gestation and were involved in Group I. In Group II 52 pregnant women with mild-moderate PE were observed. 38 patients with severe PE were monitored in Group III. The most considerable negative correlation was determined in pair Apgar score 1 versus T/QRS (; ). So the increased T/QRS ratio was the most evident marker of fetal distress. Fetal noninvasive ECG showed sensitivity of 96.6% and specificity of 98.4% and, therefore, was determined as more accurate method for fetal monitoring.
Значение симпатовагального баланса как биофизического маркера преэклампсии
(ВБ "Заславський", 2016-06-20) Лахно, Игорь Викторович
Преэклампсия (ПЭ) является одним из серьезных осложнений беременности, которое приводит к синдрому полиорганной недостаточности. Целью исследования было изучение взаимосвязи симпатовагального баланса и типа центральной материнской гемодинамики у беременных с ПЭ. Материалы и методы. Было проведено изучение типа центральной материнской гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у 102 пациенток в 32–37 недель беременности. 30 из них были с физиологическим течением процесса гестации и составили группу I (контроля). Во II группе под наблюдением находилось 40 беременных с ПЭ легкой и средней степени. К III группе были отнесены 32 пациентки с ПЭ тяжелой степени. Результаты. Показатели вариабельности сердечного ритма матери отражали гиперсимпатикотонию на фоне ПЭ. Полученные данные подтверждали известную гипердинамическую модель легкой и среднетяжелой ПЭ. Сохранность гестационной гиперволемии на фоне повышенного периферического сопротивления сосудов приводила к увеличению сердечного выброса. Переход к гиповолемии и низкому сердечному выбросу отражал гиподинамическую гемоциркуляцию на фоне тяжелой ПЭ. Повышение симпатовагального баланса было признаком вазоконстрикции и гипоперфузии. Это было подтверждено наличием сильной корреляции между симпатовагальным балансом и общим периферическим сопротивлением сосудов (R = 0,70; р < 0,05), симпатовагальным балансом и сердечным индексом (R = –0,63; р < 0,05 ). Вывод. Повышение симпатовагального баланса более 2,0 было биофизическим маркером ПЭ
Maternal respiratory sinus arrhythmia captures the severity of pre-eclampsia
(Polish Society of Perinatal Medicine, 2016-07-15) Lakhno, Igor
Pre-eclamsia is a gestational disease that leads to hemodynamic disorders, hypoperfusion of end organ and multiple organ failure. Respiratory sinus arrhythmia is known to be participated in regulation of heartrate, cardiac output, blood pressure and peripheral vascular tone. The study was aimed to the survey of respiratory sinus arrhythmia involvement in the maternal cardiovascular system regulation in PE. 116 patients at 28-38 weeks of gestation were enrolled in the study. 30 women with healthy pregnancy were included in Group I (control).In Group II, 49 pregnant women with mild-moderate pre-eclampsia were observed. 37 patients with severe preeclampsia were monitored in Group III. The types of maternal central hemodynamics and maternal heart rate variability were investigated. The decreased autonomic tone was found in pre-eclamptic patients. The increased sympathetic activity in the mild-moderate pre-eclampsia could contribute to better perfusion of end organ. The explored autonomic modulations were associated with gradual decrease of respiratory sinus arrhythmia. Severe pre-eclampsia was featured by dramatic sympathetic overactivity. High peripheral vascular resistance and hypovolemia caused hypoperfusion of end organ in severe pre-eclamptic patients. Therefore, the decreased respiratory sinus arrhythmia was a sign of cardiac failure. Maternal respiratory sinus arrhythmia was an evident biophysical marker of pre-eclampsia and could be used as an additional criterion of its severity.
Лечение остроконечных кондилом: фокус на вагинальном дисбиозе
(Trilist, 2016-09-20) Лахно, Игорь Викторович
Бактериальный вагиноз является частым спутником папилломавирусной инфекции. Он также может сочетаться с вагинальным кандидозом и склонен рецидивировать, что связано с наличием комменсалов влагалища Atopobium vaginae. Бактериальный вагиноз патогенетически связан с блокадой воспалительной реакции на уровне слизистой влагалища. Поэтому для санации необходимо использовать лекарственные средства, действующее вещество которых эффективно влияет на анаэробы, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, дрожжевые грибы, обладает муномодулирующими свойствами, не угнетает рост лактобацилл и не образует перекрестной резистентности с другими антибактериальными средствами. Всем указанным требованиям удовлетворяет мирамистин. Проведено изучение эффективности влагалищного применения свечей с мирамистином (препарат тамистол) в комплексном лечении пациенток с остроконечными кондиломами. Всего было обследовано 142 женщины. В I группу вошли 30 практически здоровых женщин, во II группу – 55 пациенток с остроконечными кондиломами (28 участниц подгруппы IIA с бактериальным вагинозом и 27 пациенток подгруппы IIБ с бактериальным вагинозом и хроническим рецидивирующим вагинальным кандидозом). В III группу вошли 57 женщин с остроконечными кондиломами (29 пациенток с бактериальным вагинозом в подгруппе IIIА и 28 женщин с бактериальным вагинозом и хроническим рецидивирующим вагинальным кандидозом в подгруппе IIIБ). Пациенткам II группы проводили химическую деструкцию остроконечных кондилом после ректального использования свечей с рекомбинантным интерфероном в течение 10 дней. Пациенткам III группы дополнительно назначали курс санации влагалища с помощью вагинальных свечей тамистол в течение 10 дней. Результаты выполненного исследования свидетельствуют, что применение свечей тамистол в комплексном лечении пациенток с остроконечными кондиломами значительно повышает эффективность лечебных мероприятий. Восстановление микробного пейзажа влагалища с помощью тамистола снижало необходимость повторных сеансов химической деструкции кондилом и количество рецидивов. Полученные результаты позволяют считать использование иммуномодуляторов и санации влагалища в комплексе лечения папилломавирусной инфекции теоретически обоснованным.
Современные возможности прогнозирования и профилактики преэклампсии
(Медексперт, 2016-10-20) Лахно, Игорь Викторович
рогнозирование преэклампсии (ПЭ) остается очень важной проблемой современного акушерства. Цель исследования - изучение возможностей прогнозирования и медикаментозной профилактики ПЭ. Всего были обследованы 292 беременные, у 154 из которых (основная группа) была ПЭ. В ходе работы использованы традиционные комбинации биохимических и биофизических тестов для отбора пациенток, которые составили II группу и имели высокий риск возникновения ПЭ. Пациентки II группы были разделены на подгруппу IIA и подгруппу IIB. Это было сделано для оценки комплексной медицинской профилактики (КМП) ПЭ, которую назначали во IIB подгруппе. В ходе проспективного наблюдения установлены следующие показатели диагностической ценности положительного результата проведенного скрининга ПЭ во IIA подгруппе. Отношение шансов составило было 16,5. Чувствительность данного метода составила 87,1 %, специфичность 71,0 %, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 75,0 %, прогностическая ценность негативного результата (ПЦНР) - 84,6 %, индекс точности (ИТ) - 79,0 %. Дополнительное использование показателей симпатовагального баланса в положении лежа на правом боку и в активном ортостазе повышало прогностическую ценность скрининга ПЭ в 4,5 раза. Чувствительность метода для данной комбинации исследований была 90,3 %, а специфичность - 84,3 %. ПЦПР составила 84,8 %. ПЦНР имела максимальное значение - 100,0 %. ИТ - 92,3 %. Предложенный КМП ПЭ снижал частоту возникновения ПЭ в 8,3 раза. Проведенное исследование позволило разработать патогенетически обоснованный протокол скрининга с использованием биохимических и биофизических тестов, а также действенный метод профилактики ПЭ.
The hemodynamic repercussions of the autonomic modulations in growth-restricted fetuses
(Elsevier, 2017-01-16) Lakhno, Igor
Objectives Idiopathic fetal growth restriction is considered to be associated with hemodynamic abnormalities. The study was aimed to the investigation of the relationship between fetal and maternal autonomic balance, arterial and venous hemodynamic Doppler indices and CTG variables in case of normal fetal development and fetal growth restriction. Method 106 patients at 32–40 weeks of gestation were enrolled in the study. 30 of them had healthy pregnancy and were involved in Group I. In Group II, 44 pregnant women with fetal growth restriction and normal umbilical hemodynamic Doppler indices were observed. 32 patients with fetal growth restriction and an absent or reversed end-diastolic umbilical flow were monitored in Group III. The curves of maximum blood flow velocity were isolated and their spectral components were determined from the umbilical Doppler spectrograms. The maternal and fetal heart rate variability, conventional CTG patterns were obtained from RR-interval time series registered from maternal abdominal wall electrocardiographically. Results The increased adrenergic regulation has modulated parasympathetic impact on fetal cardiovascular system. The decreased reactivity was mirrored in low LTV, lack of accelerations and an increased score of decelerations. The CTG findings were also featured by the revealed correlations demonstrated an obvious relationship between fetal and maternal hemodynamics in healthy pregnancy. It was possible to speculate that a controlling signal of 0.5 Hz has played a significant role in the umbilical venous blood flow. The decreased fetal autonomic tone and the fetal and maternal hemodynamic decoupling were found in growth-retarded fetuses. Conclusion Fetal heart rate pattern was influenced by maternal and fetal autonomic tone. Maternal cardiovascular oscillations were reflected in the umbilical circulation in healthy pregnancy Fetal distress was featured by sympathetic overactivity and the reduction of vagal tone. Such autonomic modulations was manifested by the decelerative pattern of CTG and deteriorated umbilical hemodynamics.
Autonomic imbalance captures maternal and fetal circulatory response to pre-eclampsia
(BMC Part of Springer Nature, 2017-02-08) Lakhno, Igor
Background Pre-eclampsia (PE) is a gestational disease featured by hypertension, arterial systemic vasculopathy, multiple organ failure and fetal compromise. The aim of the investigation was to determine the role of maternal respiratory sinus arrhythmia (RSA) in regulation of the fetal circulatory system in case of healthy pregnancy and in PE. Methods The investigation of maternal and fetal HRV and fetal CTG variables in 106 patients at 34–40 weeks of gestation was performed. 30 of them had healthy pregnancy and were involved in the Group I. In Group II 44 pregnant women with mild-moderate PE were observed. 32 patients with severe PE were monitored in Group III. Result The maternal sympathetic overactivity modulated HRV in PE by suppressing total power (TP) and parasympathetic tone. The lack of RSA was explored in preeclamptic patients. The centralization of hemodynamics was a result of the hypersympatheticotonia in severe PE. Fetal circulatory response to PE featured by an increased sympathetic tone. The modulated fetal CTG variables captured the suppression of fetal biophysical activity and the development of fetal distress in severe PE. Strong relationship between maternal and fetal TPs, maternal and fetal RMSSDs was found in healthy pregnancy. The correlations between the maternal and fetal TPs, the maternal and fetal RMSSDs in the patients with severe PE were disturbed. Conclusion The maternal RSA propagated its influence on the fetal autonomic nervous regulation in normal gestation. The maternal and fetal hemodynamic coupling was reduced in PE.
The relationship between fetal and maternal hemodynamic oscillations in normal and growth restricted fetuses
(Athens Institute for Education & Research (A World Association of Academics and Researchers), 2017-03-15) Lakhno, Igor
The study was aimed to the investigation of the maternal heart rate variability involvement in regulation of fetal circulatory system in case of healthy pregnancy and in fetal growth restriction. 98 patients at 34-40 weeks of gestation were enrolled in the study. And 30 of them were involved in Group I (control). In Group II 34 pregnant women with fetal growth restriction and normal Doppler indices were observed. 34 patients with decreased values of hemodynamic indices were monitored in Group III. The circulatory abnormalities in the utero-placental bed in patients with fetal growth restriction induced maternal and fetal autonomic response. The development of fetal compromise was due to an increased sympathetic and decreased parasympathetic tones. The fact of the considerable relationship between fetal and maternal heart rate variability in healthy pregnancy demonstrated the oscillatory nature of their interaction. Placental bed pathology in patients with fetal growth restriction and abnormal circulatory indices contributed to failed hemodynamic fluctuations exchange between mother and fetus.
Ведение пациенток гинекологического профиля с варикозной болезнью
(Медексперт, 2017-03-20) Лахно, Игорь Викторович
В статье проведен обзор существующих представлений о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении варикозной болезни нижних конечностей и органов малого таза у женщин. Показано значительное негативное влияние гормониндуцированной флебопатии и синдрома хронической тазовой боли циркуляторного генеза на качество жизни пациенток гинекологического профиля. Сделан вывод о целесообразности использования с учетом возможных преимуществ препарата Веновитал для лечения варикозной болезни.
Monitoring fetal maturation - Objectives, techniques and indices of autonomic function
(IOP Science, 2017-04-18) Hoyer, Dirk; Żebrowski, Jan; Cysarz, Dirk; Goncalves, Hernani; Pytlik, Adelina; Amorim Costa, Célia; Bernardes, Joao; Ayres-de-Campos, Diogo; Witte, Otto; Schleußner, Ekkehard; Stroux, Lisa; Redman, Christopher; Georgieva, Antoniya; Payne, Stephen; Clifford, Gari; Signorini, Maria; Magenes, Giovanni; Andreotti, Fernando; Malberg, Hagen; Zaunseder, Sebastian; Lakhno, Igor; Schneider, Uwe
Monitoring the fetal behavior does not only have implications for acute care but also for identifying developmental disturbances that burden the entire later life. The concept, of "fetal programming", also known as "developmental origins of adult disease hypothesis", e.g. applies for cardiovascular, metabolic, hyperkinetic, cognitive disorders. Since the autonomic nervous system is involved in all of those systems, cardiac autonomic control may provide relevant functional diagnostic and prognostic information. The fetal heart rate patterns (HRP) are one of the few functional signals in the prenatal period that relate to autonomic control and, therefore, is predestinated for its evaluation. The development of sensitive markers of fetal maturation and its disturbances requires the consideration of physiological fundamentals, recording technology and HRP parameters of autonomic control. Based on the ESGCO2016 special session on monitoring the fetal maturation we herein report the most recent results on: (i) functional fetal autonomic brain age score (fABAS), Recurrence Quantitative Analysis and Binary Symbolic Dynamics of complex HRP resolve specific maturation periods, (ii) magnetocardiography (MCG) based fABAS was validated for cardiotocography (CTG), (iii) 30 min recordings are sufficient for obtaining episodes of high variability, important for intrauterine growth restriction (IUGR) detection in handheld Doppler, (iv) novel parameters from PRSA to identify Intra IUGR fetuses, (v) Electrocardiographic (ECG) recordings allowed a stable heart beat detection in the maturation periods between 20 to 28 weeks of gestation only, (vi) correlation between maternal and fetal HRV is disturbed in pre-eclampsia. The reported novel developments significantly extend the possibilities for the established CTG methodology. Novel HRP indices improve the accuracy of assessment due to their more appropriate consideration of complex autonomic processes across the recording technologies (CTG, handheld Doppler, MCG, ECG). The ultimate objective is their dissemination into routine practice and studies of fetal developmental disturbances with implications for programming of adult diseases.