Наукові роботи молодих вчених. Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1, основ біоетики та біобезпеки
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1568
Browse
19 results
Search Results
Item Рівень несфатину-1 та антропометричні характеристики хворих на гіпертонічну хворобу з супутнім ожирінням(ХНМУ, 2016-10) Візір, Марина Олександрівна; Ковальова, Ольга Миколаївна; Визир, Марина Александровна; Vizir, MarynaДослідження присвячено визначенню плазматичного рівню несфатину-1 у хворих на гіпертонічну хворобу залежно від наявності у них супутньої надмірної маси тіла або ожиріння. Обстежено 83 хворих на гіпертонічну хворобу. Наявність надмірної маси тіла встановлено у 15,7% хворих на гіпертонічну хворобу, у 68,7% мало місце ожиріння. Нами виявлено підвищення циркулюючого вмісту несфатину-1 у хворих на гіпертонічну хворобу, що може вказувати на прогіпертензивний ефект адіпоцитокіну. З приєднанням надмірної маси тіла та ожиріння рівень несфатину-1 достовірно зменшувався, що може підтверджувати його анорексигенну властивість, але у хворих на гіпертонічну хворобу з морбідним ожирінням встановлено прямий кореляційний зв'язок з антропометричними показниками. Отримані дані можуть свідчити про активну участь несфатину-1 в патогенезі розвитку та прогресування гіпертонічної хвороби і порушень ліпостату.Item Морально-этические аспекты преимплантационной диагностики генетических заболеваний(ХНМУ, 2015-11-16) Ялоха, Анна Александровна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина АлександровнаВ последние годы разработаны методы, позволяющие диагностировать наличие хромосомных аномалий и некоторых генных мутаций в одной клетке от живого эмбриона человека при осуществлении про¬граммы экстракорпорального оплодотворения до трансплантации эмбриона, а также определять пол доимплантационного эмбриона на ста¬дии 8 бластомеров с целью элиминации эмбрионов муж¬ского пола при наличии Х-сцепленных заболеваний. Техни¬чески такую диагностику выполняют либо на полярных тельцах, выделенных из ооцитов при их овуляции после гормональной стимуляции, либо на клетке, отделенной от дробящегося эмбриона до его имплантации. При выявлении заболевания такие эмбрионы элиминируются, что способствует снижению числа абортов и выкидышей. Кроме того, преимплантационная диагностика эмбриона открывает возможность использовать методы ЭКО у больных, составляющих группу риска по развитию у потомства врожденных аномалий. В критическом обзоре, посвященном возможностям доимплантационной диагностики генных заболеваний посредст¬вом изучения ферментов, отмечается, что помимо необходи¬мости использования эффективных методов биопсии клеток от эмбриона и надежности этих методов, не нарушающих имплантацию и последующее развитие, необходимо владеть точными методами биохимической диагностики. Успехи пос¬ледней зависят от современных представлений о первичном генном дефекте, приводящем к исследуемому заболеванию, и сведениях о времени экспрессии соответствующих генов в онтогенезе человека. Кроме того, большие затруднения при ин¬терпретации результатов такого анализа вызывает сходство ферментов матери и эмбриона. Эти моменты не позволяют пока относить подходы доимплантационной биохимической диагностики наследственных заболеваний человека к пер¬спективным. В целом при обсуждении проблем доимплантационной диагностики авторы подчеркивают насущную необходимость проведения исследований на эмбрионах человека не только для совершенствования техники ЭКО, но и для дальней¬шей разработки методов выявления и преодоления генетических дефектов. При проведении преимплантационной диагностики предлагается следовать этическим принципам, сформулирован¬ным Национальной комиссией США по проблемам медицин¬ской этики: • уважение права личности на выбор того или иного метода диагностики и лечения; • безопасность приме¬няемых подходов для здоровья пациента; • доступность и объективность информации по всем интересующим пациента вопросам. Не оспаривая ценности методов ЭКО и преимпланта¬ционной диагностики, некоторые авторы высказывают опасе¬ние, что проведение исследований и экспериментов на эмбри¬онах человека может привести к возникновению новой формы евгенического отбора, генной инженерии и клонирования у человека. За рубежом исследователи в своей работе следуют «Руко¬водству по этике Американского общества фертильности» (1986) и «Руководству общества эмбриологии человека и оп¬лодотворения» (бывший Объединенный добровольный ли¬цензионный комитет Великобритании). В этих руководствах отражены требования к экспериментам на преэмбрионе чело-века (доимплантационном, до 14 дней развития): 1) обосно¬вание необходимости использования именно эмбриона чело¬века (например, планируемая информация не может быть по¬лучена в экспериментах на животных); 2) преэмбрионы пред¬назначаются для исследований их донорами; 3) исследования должны отвечать определенным этическим требованиям. Подчеркивается, что клонирование на взрослых особях невозможно ни для каких видов. Необходимо на всех уровнях шире обсуждать возникающие проблемы, информи¬ровать общество о целях подобных экспериментов. При раз¬работке и соблюдении принципов работы с эмбрионами чело¬века и контроле их выполнения опасность произвольного вы¬бора генетического материала (половых клеток, эмбрионов, использование бластомеров для клонирования) должна быть исключена полностью, т.к. предложение подобного рода, есть не что иное, как обновленный вариант евгеники.Item Эвтаназия для онкобольных(ХНМУ, 2015-11-16) Черемская, Дарья Ярославовна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина АлександровнаПроблема эвтаназии возникла не сегодня и не вдруг. Сегодня люди страдают от онкологических заболеваний намного чаще и намного тяжелее, чем в прошлом. Это связано с тем, что за последние десятилетия в борьбе с раком достигнут несомненный прогресс. Прогресс, который привел к тому, что теперь человек не погибает, как это было раньше, на ранних стадиях своего заболевания и даже в тех случаях, когда лечение не приводит к выздоровлению или ремиссии, дотягивает до того момента в развитии болезни, который в прошлом был принципиально недостижим. В тот страшный момент, когда метастазы поражают весь его организм, человек сталкивается с запредельным истощением и чудовищными болями. Раньше до этой стадии развития болезни доживали единицы, теперь это стало уделом большинства больных раком. В результате эвтаназия становится все более частым решением "проблемы боли", справиться с которой оказываются не в состоянии ни сами больные, ни их родственники, ни врачи. Со стороны это кажется чудовищным, но специалисты, практикующие эвтаназию, получаю от родственников своих пациентов благодарственные письма, в защиту эвтаназии выступают и сами больные, бесконечно уставшие и истощенные. Все чаще говорится о том, что человек должен иметь возможность воспользоваться правом на смерть" в случае смертельной болезни, которая все равно приведет к неминуемой гибели через две или три недели. В то же время противники эвтаназии - не устают повторять, что современная цивилизация идет по пути оправдания самоубийства, что "помощь в совершении самоубийства" – недопустима. Действительно, многие ученые опасаются, что формальное разрешение эвтаназии может стать определенным психическим тормозом для поиска новых более эффективных средств диагностики и лечения тяжелобольных, а также способствовать недобросовестности в оказании медицинской помощи таким больным. Реанимационная помощь им требует не только больших материальных затрат, но и огромного напряжения физических и душевных сил обслуживающего медперсонала. Именно отсутствие надлежащего лечения и ухода могут стимулировать требования больного ускорить смертельный исход, что позволит врачу полностью прекратить всякое лечение и уход за тяжелым больным. Я считаю, что могут быть ситуации, при которых применение пассивной эвтаназии является справедливым и действительно может рассматриваться как гуманное отношение к умирающему больному, ибо, имея неотъемлемое конституционное право на жизнь, он должен, в соответствии с международными нормами, при определенных обстоятельствах, иметь право решать вопрос о ее прекращении.Item Теоретические аспекты экстракорпорального оплодотворения(ХНМУ, 2015-11-16) Бердникова, Анастасия Игоревна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина Александровна; Ковалева, Ольга НиколаевнаЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - истинная сенсация XX века в социальном, биологическом, религиозном и моральном плане. Успешно начатая программа до настоящего времени активно обсуждается с различных позиций. Большинство ученых рассматривают ее как блестящую возможность изучения процесса оплодотворения у человека с помощью современных методов исследования для создания фундаментальной теории этого удивительного и неожиданно широко распространившегося клинического эксперимента. Исторически новое направление в лечении бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки возникло в 1978 г в Англии. Вначале метод ЭКО и перенос эмбриона применялся преимущественно в случаях бесплодия, обусловленного непроходимостью или отсутствием у женщин маточных труб. В таких случаях метод предусматривает получение яйцеклеток из яичника женщины, оплодотворение их in vitro и перенос эмбриона в полость матки после нескольких его дроблений in vitro. Метод был разработан Р. Эдвардсом и П. Стептоу (Англия) и назван «In vitro fertilization and embryo transfer» (IVF&ET). Экстракорпоральное оплодотворение достаточно сложное и требует дорогостоящего оборудования, реактивов, препаратов и, что не маловажно, специальных знаний. Все это привело к тому, что ЭКО и транспорт эмбриона являются обособленной областью гинекологической практики и выполняются только специалистами. Для практического гинеколога необходимы знания: О показаниях к ЭКО; О методах стимуляции суперовуляции; О лечении возможных ее осложнений. Метод искусственного оплодотворения состоит из следующих этапов: Уточнение характера и причин бесплодия; Назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов - индукция суперовуляции; Оценка ответа яичников на применение указанных препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследований - гормональный и ультразвуковой мониторинг; Определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции), что делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче; Таким образом, ЭКО представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Успех зависит от многих обстоятельств: реакции яичников женщины на примененные препараты: чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности; своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток: техники выполнения пункции и переноса эмбрионов; качества спермы; условий культивирования гамет и эмбрионов и многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.Item Этические аспекты и методы диагностики в онкологии(ХНМУ, 2015-11-16) Аристова, Виктория Игоревна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина Александровна; Ащеулова, Татьяна ВадимовнаЗаболеваемость раком яичников в европейских странах составляет 18, а смертность — 12 случаев на 100 000 женщин в год. Среди опухолей женских половых органов рак яичников занимает третье место после рака матки и рака шейки матки. Средний возраст больных раком яичников равняется 63 годам и заболеваемость с возрастом увеличивается. Во многих странах мира рак яич-ников дает наиболее высокие показатели смертности среди всех опухолей органов репродуктивной системы женщины, что объясняется поздней диаг-ностикой. Известны следующие факторы риска рака яичников: возраст, гене-тические (наследственные) факторы, гормональные факторы, тальк. На ранних стадиях рак яичников и другие злокачественные опухоли яичников протекают без каких-либо проявлений. В этом заключается коварство данных опухолей и то, что их выявляют на поздних стадиях более чем у 60% больных. Поэтому своевременная диагностика залог успешного лечения Диагностика рака яичников и других опухолей яичников очень сложная, так как отсутствуют типичные симптомы, а те, которые сопровождают эти процессы, характерны и для многих других заболеваний. На первом этапе врач выполнит бимануальное исследование и дополнит его ректальным исследованием. С помощью этих методов исследования легко выявить большие или распространенные опухоли яичников, оценить состояние брюшины малого таза. При необходимости назначают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ, КТ, МРТ. Обязательно выполняют общий и биохимический анализ крови. Диагностике помогает определение маркеров опухолевого роста — веществ, содержание которых в биологических жидкостях организма повышено при тех или иных злокачественных опухолях. Окончательный диагноз подтверждается ре-зультатом гистологического исследования опухолевого материала, полученного во время операции. Одна из этических проблем онкогинекологии — целесообразный объем информации о характере заболевания и лечении, предоставляемый больным и их ближайшим родственникам. Традиция ограничения объема информации об онкологическом заболевании для пациентов продиктована стремлением огра-дить их от психологического стресса, который чреват неблагоприятными по-следствиями: от иммунодепрессии до суицида. Обосновывая необходимость операции, больным сообщают о якобы предраковых заболеваниях. Сложнее объяснить назначение лучевой или химиотерапии. Особые деонтологические сложности возникают при выявлении онкозаболеваний у медработников, хотя «ложь во спасение» зачастую охотно воспринимается большинством, предпо-читающим не знать диагноза и полностью полагающимся на лечащих врачей... Несмотря на то, что диагностика этих новообразований сложна, нужно помнить о необходимости регулярного посещения гинеколога с целью профилактического осмотра не реже 1 раза в год. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение онкозаболевания, тем больше шансов на благоприятный результат. «Раннее выявление рака спасает жизнь» (тезис ВОЗ)Item Плод как пациент или пренатальная диагностика: за и против(ХНМУ, 2015-11-16) Айвазян, Карина Владимировна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина Александровна; Ащеулова, Татьяна ВадимовнаПренатальная диагностика, как новое направление медицинской практики, порождает ряд этических проблем. Главная из них связана с ее прямым последствием, а именно, с абортом зародышей, у которых имеются пороки развития, т.е. с так называемым евгеническим абортом. Пренатальная диагностика состоит из двух направлений. Одно из них заключается в выявлении у нерожденного младенца тех заболеваний, которые поддаются лечению, и служит для проведения в дальнейшем самого лечения. Процедура инвазивной пренатальной диагностики предполагает биопсию хориона под контролем ультразвукового сканирования. Ворсины хориона имеют тот же генетический материал, что и у плода, и потому могут использоваться для генетического анализа. Данную процедуру проводят на сроках 10-11 недель беременности. После этой манипуляции возможны такие осложнения, как риск выкидыша (от 2 до 7%), риск инфицирования плода, риск кровотечения у женщины, случайные повреждения плодного пузыря, отклонения в развитии плода при длительном воздействии ультразвука на плод. Основу другого направления, составляют ранняя диагностика и предупреждение рождения детей с тяжелыми врожденными и наследственными заболеваниями. Для этого производится так называемый «искусственный внутриутробный отбор (элиминация) плодов с генетическими дефектами». Беременную женщину тестируют на состояние здоровья плода и прерывают беременность, если выясняется, что плод «генетически не здоров». Но возникает вопрос: если уродство ребенка смертельно, почему не допустить естественную смерть, без морально недопустимого для врача и матери прекращения жизни? Почему «необходимо очень тщательно относиться к возможности прерывания беременности, так как плод с несмертельными уродствами может выжить»? Справедливости ради надо отметить, что в различных случаях периодически упоминается о юридических и религиозных причинах, когда прерывание беременности вообще не рассматривается как вариант. Обсуждают оправданность пренатальной диагностики и прерывания беременности при инвалидизирующих заболеваниях, например приводящих к умственной отсталости или глухоте. Этическая дилемма здесь, как я считаю, — в попытке сбалансировать автономность принятия родителями решения прервать беременность, при которой имеется совместимая с жизнью патология плода и увеличение числа инвалидов или людей с тем же сниженным слухом. Дилемма также возникает, когда пара просит о пренатальной диагностике по состоянию, не рассматриваемому большинством людей, как болезнь или нетрудоспособность. Мотивация проведения пренатальной диагностики не должна быть связана с легким или косметическим дефектом или выбором пола ребенка. Сторонники движения в защиту жизни, особенно в США, где чаще всего происходит аборт, как следствие результата пренатального диагностирования, признают достоинство человеческого зародыша, его статус живого индивида, даже, когда он обладает пороками развития. У нерожденного человека есть право родиться. С этой позиции права нерожденного больного оказываются нарушены. При этом нет никакой разницы, кто определяет его судьбу - государство или родители - в обоих случаях ребёнок одинаково бесправен и одинаково бессилен перед лицом превосходящей силы. Так ли необходимо использование этой силы, когда плоды с хромосомным дисбалансом имеют пониженную жизнеспособность и 50-90% из них элиминируются в процессе внутриутробного развития? На самом ли деле «гуманна» эта сила, не принимающая во внимание, что забота о родившихся детях-инвалидах повышает общий уровень нравственности и гуманности в обществе, а в этом, в конечном счете, заключается главный источник духовно-нравственного благополучия общества. Я считаю, что государство должно неукоснительно придерживаться следующих основных этических рекомендаций по проведению пренатальной диагностики: Пренатальная диагностика должна проводиться только для получения семьёй или врачами информации для здоровья плода; Пренатальная диагностика по медицинским показаниям должна быть добровольной и доступной; Только будущие родители могут решить, является ли заболевание плода основанием для прерывания беременности или информация о болезни плода будет использована для подготовки к рождению больного ребёнка и возможного его лечения.Item Этические аспекты эвтаназии коматозных больных(ХНМУ, 2015-11-16) Сидорова, Алина Александровна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина АлександровнаКома — это максимальная степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующаяся глубокой потерей сознания, утратой рефлексов, отсутствием реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Суть комы состоит в том, что нарушается функция ЦНС и четкое взаимодействие органов и систем. При этом снижается способность к саморегуляции и поддержанию постоянства внутренней среды (гомеостаза). Клинически кома проявляется потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и других функций, в том числе и жизненно важных. Пациент может находиться в состоянии комы очень долго. Описан случай, когда пострадавший в автокатастрофе очнулся после 19-летнего пребывания в коматозном состоянии. Все зависит от состояния его головного мозга, а также от врачебного наблюдения и ухода. Современная аппаратура позволяет поддерживать жизненно важные функции сколько угодно долго. Вот тут вопрос пересекается с эвтаназией и перемещается из сферы медицинской в сферу морально-этическую. Сторонники эвтаназии утверждают, что цивилизованное общество просто обязано позволить людям уходить из жизни с достоинством и безболезненно, а также позволить другим людям помогать уходить из жизни тем, кто неизлечимо болен и не может сделать это самостоятельно. Так и происходит при отключении аппарата искусственной вентиляции легких. Люди, находящиеся в коме уходят из жизни. Но тогда почему же врач, который избавляет человека от мучений, считается убийцей? А врач, который продолжает давать смертельно больному пациенту лекарства и тем самым заставляет человека страдать, считается гуманным? Противники эвтаназии считают, что намеренное умерщвление невинного всегда является нравственным злом. Значит, эвтаназия – нравственное зло? Врачебная этика исключает возможность проведения процедуры эвтаназии, потому что в клятве Гиппократа есть запрет: «я никому, даже просящему об этом, не дам вызывающее смерть лекарство, и также не посоветую это». Не менее серьезным фактом является и то, что теряется ценность жизни. Узаконивая эвтаназию, общество автоматически принимает утверждение, что жизнь некоторых людей менее ценна, чем жизнь других людей. Все вышеизложенное убедительно доказывает, что вопрос о том, нужно ли применять эвтаназию по отношению к коматозным больным, остается открытым. Мы считаем, что окончательное разрешение данного вопроса будет возможным лишь тогда, когда мировая медицинская наука полностью познает человека и ответит на вопросы «Что такое жизнь?», «Что такое смерть?».Item Современные методы диагностики ВИЧ и их этические аспекты(ХНМУ, 2015-11-16) Сучкова, Наталья Викторовна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина АлександровнаВирус иммунодефициита человека — ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание — ВИЧ-инфекцию. Вирус поражает клетки иммунной системы. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. Тестирование на антитела к ВИЧ осуществляется, главным образом, с одной из трех целей:1) скрининг донорской крови для обеспечения безопасности гемотрансфузий;2) эпидемиологический надзор за превалентностью ВИЧ-инфекции;3) диагностика ВИЧ-инфекции у отдельных индивидуумов. В настоящее время существует множество вариантов простых /быстрых тестов на ВИЧ. Из-за технических проблем они могут быть несколько менее чувствительными по сравнению с иммуноферментным анализом (ИФА), однако в то же время их достоинства "перевешивают" этот недостаток. ВОЗ рекомендует применять надежные простые/быстрые тесты там, где они имеют преимущества по сравнению с традиционным ИФА. Независимо от того, используется ли для тестирования стандартный ИФА или простые/быстрые тесты, этические принципы должны быть одинаковыми. Тестирование на ВИЧ-инфекцию, как и на любую другую инфекцию, должно осуществляться только при наличии информированного согласия обследуемого человека и с обязательной гарантией конфиденциальности результатов исследования. Обязательное тестирование на ВИЧ может быть оправдано только при проверке донорской крови.ВОЗ также не поддерживает практику обязательного тестирования. Тем не менее, доноры должны быть обязательно предупреждены о том, что их кровь будет исследована на ВИЧ-инфекцию и другие инфекции. Очень важно, чтобы все первоначально положительные результаты были обязательно подтверждены и чтобы эти пациенты были направлены в соответствующие медицинские службы.Item Современные проблемы эвтаназии и их этические аспекты(ХНМУ, 2015-11-16) Бережная, Юлия Владимировна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина АлександровнаВ настоящее время в связи с развитием медицины возникли новые проблемы медико-правового характера. В последнее время обострилась еще одна проблема, которая затрагивает моральную и правовую стороны жизни общества, этические проблемы медицины. Это связано с добровольным уходом из жизни смертельно больных людей – эвтаназией. Различают активную и пассивную эвтаназию. Пассивная эвтаназия – это намеренное прекращение медиками поддерживающей терапии больного. Активная эвтаназия – это введение умирающему лекарственных средств либо другие действия, которые влекут за собой быструю смерть. К активной эвтаназии относят самоубийство с врачебной помощью, т.е. предоставление больному по его просьбе препаратов, сокращающих жизнь. На сегодняшний день в некоторых странах( Швейцария, Бельгия, Франция эвтаназия признана официально и действует вполне на законных основаниях. Сейчас в Украине законодательно запрещены все формы эвтаназии Многие ученные разделились во мнениях по поводу эвтаназии Одни считают, что если больной в сознании, понимает, что его дни сочтены, не может более терпеть страшные боли и просит врача ускорить его смерть, и врач выполнит его просьбу, просто прекратив лечение (пассивная эвтаназия), страдания больного могут усилиться, хотя они могли быть менее интенсивными и длительными, чем при продолжении лечения. В этой ситуации смертельная инъекция (активная эвтаназия), по мнению ученных, более гуманна, поскольку сразу прекратит страдания больного. Другие учение считают, что эвтаназия противоречит принципам гуманизма и предназначения медицины. Ценность человеческой жизни побуждает бороться за нее даже вопреки объективным медицинским законам и в самых безнадежных ситуациях, поскольку медицинская наука и практика богаты случаями исцеления самых безнадежных больных, также они опасаются, что формальное разрешение эвтаназии может стать определенным психическим тормозом для поиска новых более эффективных средств диагностики и лечения тяжелобольных, а также способствовать недобросовестности в оказании медицинской помощи таким больным.Item Современные методы диагностики трихомониаза и их этические аспекты(ХНМУ, 2015-11-16) Колюбаева, Елена Юрьевна; Кисиленко, Екатерина Владимировна; Визир, Марина АлександровнаУрогенитальный трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием мочеполового тракта и занимает первое места среди заболеваний, передаваемых половым путем. Трихомониаз ассоциируется с вагинитом, цервицитом, уретритом и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Он оказывает влияние на исход беременности и считается кофактором передачи ВИЧ. Распространенность варьирует в пределах 5-74 % для женщин и 5-29% для мужчин. Трихомонада мочеполовая передается при половом контакте. Для успешной диагностики трихомониаза следует придерживаться следующих принципов: сочетанное использование различных способов диагностики; неоднократные исследования изучаемого материала; забор материала из разных органов (уретра, мочевой пузырь, вульва, вагина, протоки больших вестибулярных желез), правильная техника забора и транспортировка материала. Для лабораторной диагностики трихомониаза принимаются следующие методы: микроскопия нативного препарата, микроскопия окрашенного препарата, люминисцентная микроскопия, культуральные, иммунологические методы, метод ПЦР. С помощью применения комплексной диагностики трихомониаза оценивается форма и тактика лечения. К сожалению, на данный момент в Украине не существует на сто процентов достоверного метода обнаружения трихомониаза. ПЦР по статистике обнаруживает трихомонаду у 2%. На фоне такого несовершенства возникает ряд этических проблем. Конфликт доктора и пациента развивается на фоне обнаружения у нее/него трихомонад одним из методов, хотя пациент будет утверждать, что ранее в других лабораториях инфекция не была обнаружена. Конфликт в семье или в сексуальной паре наступает при обнаружении трихомонад у одного из половых партнеров. Этот факт может либо испортить, либо же полностью разрушить отношения. Конфликт между коллегами, за которым стоит обычная конкуренция между специалистами. Оптимально, когда гинеколог, уролог или дерматовенеролог обследуют пару, согласовав свои действия, сопоставляя результаты лабораторных анализов и клиническую ситуацию у нее.