Наукові роботи молодих вчених. Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1, основ біоетики та біобезпеки
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1568
Browse
2 results
Search Results
Item H.pylori как этиологический фактор канцерогенеза(2015-04) Постолаки, Марина; Амбросова, Татьяна; Ащеулова, Татьяна ВадимовнаH. pylori является первой бактерией, которая была классифицирована Международным агентством по исследованию рака при ВОЗ как определенный канцероген из-за его эпидемиологической связи с аденокарциномой желудка и MALT-лимфомой желудка (mucosa-associated lymphoid tissue lyphoma). Впервые H.pylori была исследована двумя австралийскими учеными – Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые за это открытие в 2005 году были удостоены Нобелевской премии. В 2014 г. было зафиксировано 590 тыс. случаев рака желудка, обусловленных инфекцией H. Pylori. Следовательно, разработка алгоритмов ранней и точной диагностики хеликобактериоза позволит улучшить качество лечения и диспансерного наблюдения данной категории пациентов. В настоящее время предметом исследований является изучение молекулярных механизмов, приводящих к злокачественным новообразованиям в желудке (аденокарциномы и В-клеточной лимфомы) в связи с инфицированностью Helicobacter pylori. Исследования показывают, что риск развития рака желудка увеличивается у больных гастритом, при котором обнаруживают штаммы Helicobacter pylori, продуцирующие цитотоксин CagA и вакуолизирующий токсин VacA .VacA изменяет работу протонных насосов и влияет на поток ионов, вызывая при этом накопление вакуолей в клетках, что приводит к атрофии слизистой и в конечном итоге к злокачественному перерождению функция белка CagA, кодируемого cag геном, до конца остается неясной. Исследователи считают белок CagA является маркером присутствия "острова патогенности", в котором сосредоточено более 40 генов патогенности Helicobacter pylori Ученые выдвинули гипотезу, что онкогенную активность бактерии определяет именно этот белок. Ряд авторов предположили, что CagA протеин выступает как эволюционно приобретенный регулятор желудочной кислотности . "Остров патогенности" прикрепляется к мукоциту (секреторная система IV типа) и подобно действию "молекулярного шприца" впрыскивает в клетку CagA протеин. Этот белок после фосфорилирования изменяет активность цитокиновых генов, инициирующих мононуклеарные фагоциты и таким образом вызывает индукцию интерлейкина-1р — медиатора гипохлоргидрии. Гипохлоргидрия, как известно, ведет к атрофии и через последовательные этапы — к канцерогенезу . Факторами канцерогенеза, непосредственно связанными с инфицированием Helicobacter pylori, также служат продукты распада нейтрофилов и макрофагов. Исследования in vitro указывают на то, что многие компоненты бактерий стимулируют хемотаксис и активацию нейтрофилов . При этом из-за разрушения эндотелиальных клеток эластазой нейтрофилов возникает сосудистая "утечка" белков. Активация нейтрофилов сопровождается высвобождением оксида азота и токсических кислородных радикалов, повреждающих клетки и проявляющих канцерогенный эффект. В настоящее время инфекция H. pylori – практически единственный фактор риска, воздействие на который способно реально уменьшить риск развития некардиального рака желудка. Считается, что ирадикация H. pylori при раннем обнаружении атрофии слизистой оболочки желудка может в последующем значительно снизить риск развития рака желудка.Item Диагностическое значение уреазного теста при выявлении helicobacter pylori(2015-04) Кулакова, Екатерина; Амбросова, Татьяна; Ащеулова, Татьяна ВадимовнаВ настоящее время Helicobacter pylori является наиболее частой причиной гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, инфицирующая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика инфекции Нelicobacter pylori возможна при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Эзофагогастродуоденоскопия - это современный метод визуализации и последующего обследования стенок слизистой оболочки верхних путей пищеварительного тракта, а именно: пищевода, желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки. Для проведения ЭГДС специальной подготовки не существует, но для лучшей визуализации необходимо, чтобы желудок и просвет двенадцатиперстной кишки были полностью свободны от остатков какой-либо пищи, поэтому на исследование необходимо приходить натощак. Определить наличие Helicobacter pylori возможно путем исследования фрагментов слизистой желудка, полученной путем биопсии во время эндоскопического исследования. Наиболее оптимальной манипуляцией является уреазный тест. Уреазный тест - это экспресс анализ, позволяющий быстро и недорого определить присутствие в верхних отделах пищеварительного тракта Helicobacter pylori. Основой теста является свойство H. pylori выделять фермент уреазу, которая катализирует процесс преобразования мочевины в аммиак и углекислый газ. В результате реакции кислотно-щелочный баланс желудка (рН среды) сдвигается в щелочную сторону, что фиксируется с помощью индикатора. Полученный биоптат помещается в специальную ячейку с готовыми растворами. Быстрота изменения окраски индикатора с жёлтого на ярко-красный зависит от уреазной активности, которая, в свою очередь, зависит от количества бактерий. Интерпретация результата: количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата. Таким образом, +++ - значительное инфицирование Нelicobacter pylori (Hp), малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования, ++ - умеренное инфицирование Нp, тест становится малиновым спустя 2-3 часа, + - незначительное инфицирование Нp – появление малиновой окраски в течение 24 часов. Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования. Основное назначение метода — первичная диагностика наличия Helicobacter pylori у пациентов. Чувствительность и специфичность данного метода составляет 90 %. Метод позволяет получить заключение быстро — от нескольких минут до нескольких часов. Его использование не предполагает наличие специального лабораторного оборудования или подготовленных специалистов и выполняется непосредственно эндоскопистом. Достаточно бюджетный метод диагностики при массовом и индивидуальном применении. В настоящее время разработано большое количество промышленно изготовленных уреазных тестов.