15 results
Search Results
Now showing 1 - 10 of 15
Item Особенности циркадного ритма сердца при проведении холтеровского мониторирования у пациентов с гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением(2014-04) Иванченко, Светлана Владимировна; Безуглая, Екатерина Владимировна; Гончарь, Алексей Владимировичописаны особенности циркадного ритма сердца у пациентов с гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирениемItem Связь уровней интерлейкинов-33 и -1β сыворотки с особенностями сердечно-сосудистого ремоделирования и диастолической дисфункции у больных гипертонической болезнью с ожирением(2014-09-23) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, OleksiiЦель. Изучить взаимосвязь между уровнями интерлейкинов 33 (ИЛ-33) и 1β (ИЛ-1β) сыворотки крови, ремоделированием и частотой диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ), а также особенностями геометрии общих сонных артерий (ОСА) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материал и методы. 80 больным ГБ в возрасте 59,2±8,2 лет (в том числе 51 пациент с ожирением), выполнено эхокардиографическое исследование. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A.Ganau; рассчитывались отношения E/A , E/E' , давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) по S.Nagueh. Кроме того, всем больным проведено УЗИ ОСА с оценкой ее геометрического типа по классификации А.В. Агафонова (2007) (граничным значением при выявлении гипертрофии сосудистой стенки принимали удельный вес артериального сегмента > 0,275 г/см, концентрическое ремоделирование диагностировалось при относительной толщине стенок ОСА > 0,2). Сывороточные уровни ИЛ-33 и ИЛ-1B определялись иммуноферментным методом. Статистическая обработка проводилась с использованием критериев Манна- Уитни, Пирсона, кластерного анализа. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β были достоверно повышены у больных с ГБ (p < 0,001) по сравнению со здоровыми лицами, независимо от индекса массы тела. Для выявления совместного влияния концентрации обоих цитокинов на особенности геометрии ОСА проведен кластерный анализ методом К-средних, получено 4 непересекающихся кластера. Уровни ИЛ-33 > 73 пг/мл, ИЛ-1β > 25 пг/мл ассоциировались с высокими значениями индекса массы миокарда (ИMM ЛЖ) и частотой гипертрофии (ГЛЖ) – 100,0%, из них 90,0% концентрической ГЛЖ, а также 80,0% распространенностью нормальной геометрии ОСА и 20,0% ее концентрической гипертрофии; ДД ЛЖ была выявлена у 70,0% больных (60,0% I типа). Преимущественное повышение уровня ИЛ-1β (> 20 пг/мл при ИЛ-33 < 71 пг/мл) ассоциировалось с 55,0% частотой ГЛЖ (плюс 30,0% концентрического ремоделирования) и наибольшей распространенностью ДД ЛЖ (85,0%, 70,0% I типа); при анализе геометрии ОСА у 80,0% больных была выявлена нормальная её геометрия, 10,0% – негипертрофическое концентрическое ремоделирование, 5,0% – концентрическая и 5,0% – эксцентрическая гипертрофия. Преимущественное повышение ИЛ-33 (> 71 пг/мл при ИЛ-1β < 25 пг/мл) было связано с 66,7% частотой ГЛЖ (равные доли концентрической и эксцентрической гипертрофии) и низким уровнем ДД ЛЖ (66,7% , 50,0 % I типа); доля нормальной геометрии ОСА при этом снижалассь до 50,0% параллельно с увеличением частоты концентрической гипертрофии до 41,7%; оставшиеся 8,3% пациентов имели эксцентрическую гипертрофию ОСА. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови у больных ГБ были достоверно повышены независимо от наличия и степени ожирения. Выраженное повышение концентрации ИЛ-33 при низких уровнях ИЛ-1β имело протективный эффект в отношении гипертрофии ЛЖ и его ДД, сопровождаясь при этом резким увеличением частоты гипертрофии стенки ОСА, особенно ее концентрического варианта. Возрастание сывороточных уровней ИЛ-1β ассоциировалось с наиболее выраженным ремоделированием ЛЖ и ухудшением его диастолической функции, в то же время сглаживая неблагоприятное влияние ИЛ-33 на состояние сосудистой стенки.Item Роль системы меланокортина в регуляции артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением(2015-01-20) Иванченко, Светлана Владимировна; Гончарь, Алексей Владимирович; Иванова, Екатерина ВладимировнаРассмотрена гипотеза о роли системы меланокортина, как независимого регулятора системного артериального давления у человека.Item Взаимосвязь возраста, индекса массы тела и морфологии левого желудочка у больных гипертонической болезнью с ожирением(ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», 2013-01-25) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, Oleksii; Щедров, Александр Михайлович; Щедров, Олександр Михайлович; Хмара, Анатолий Тарасович; Хмара, Анатолій Тарасович; Хмара, Валентина Тимофеевна; Хмара, Валентина ТимофіївнаАктуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) является наиболее распространенным возраст-ассоциированным заболеванием сердечно-сосудистой системы, характеризующимся прогрессирующим течением с поражением органов-мишеней. Особо неблагоприятным является сочетание ГБ с ожирением в рамках метаболического синдрома. Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Выявить взаимосвязь возраста, индекса массы тела (ИМТ) и особенностей морфологии левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов (23 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 46 до 77 лет с ГБ I-II ст. и ожирением. Группу сравнения составили 26 больных с ГБ на фоне нормальной или умеренно повышенной массы тела (12 мужчин и 14 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М- и В-режимах с расчетом массы и индекса массы миокарда (ММЛЖ, ИММЛЖ), индекса сферичности ЛЖ в диастолу и систолу (Исфд, Исфс), а также объёмных параметров левого желудочка (КДО, КСО, УО, МОК) и соответствующих индексов. Результаты. При анализе полученных данных среди больных с 1 ст. ожирения статистически значимых зависимостей между возрастом обследованных и показателями, характеризующими морфологию ЛЖ, выявлено не было; в то же время отмечалась значимая прямая корреляционная связь между ИМТ и КДР (r=0,48, p=0,018), КСР (r=0,57, p=0,004), Исфд (r=0,43, p=0,035), Исфс (r=0,51, p=0,004), КДО (r=0,48, p=0,017), КДИ (r=0,37, p=0,05), КСО (r=0,53, p=0,007), КСИ (r=0,52, p=0,01), а также обратная связь ИМТ с ФВ ЛЖ (r=-0,42, p=0,04). В группе пациентов с 2-3 ст. ожирения была выявлена значимая прямая корреляционная связь между возрастом и ММЛЖ (r=0,55, p=0,011), ИММ (r=0,66, p=0,02), Исфс (r=0,46, p=0,04), КДО (r=0,49, p=0,029), КДИ (r=0,54, p=0,014), УО (r=0,53, p=0,016), УИ (r=0,59, p=0,006), СИ (r=0,46, p=0,041); корреляционных зависимостей между ИМТ и ультразвуковыми параметрами ЛЖ выявлено не было. В группе сравнения была выявлена связь возраста с ММЛЖ (r=0,44, p=0,039) и ИММ (r=0,51, p=0,016), ИМТ не влиял на исследуемые параметры. Возраст и ИМТ не были связаны между собой ни в одной группе. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии значимых связей между возрастом, ИМТ и морфологией ЛЖ у больных ГБ с ожирением. При этом у пациентов с ожирением 1 ст. большее влияние на исследуемые параметры имел ИМТ, в группе же больных с 2-3 ст. ожирения – возраст обследуемых.Item Несфатин-1 и особенности липидного профиля у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела(2016-12) Ковалева, Ольга Николаевна; Ковальова, Ольга Миколаївна; Kovalyova, Olga; Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Ashcheulova, Tetyana; Иванченко, Светлана Владимировна; Іванченко, Світлана Володимирівна; Ivanchenko, Svitlana; Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, OleksiiИсследована взаимосвязь между уровнем несфатина-1 сыворотки крови и особенностями липидного спектра у больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела и ожирением. Выявлено достоверное увеличение концентрации несфатина-1 у больных гипертонической болезнью в сравнении со здоровыми лицами, с наличием средней силы обратной корреляционной связи между несфатином-1 и индексом массы тела и средней силы прямой корреляционной связи между несфатином-1 и уровнем глюкозы в сыворотке крови у пациентов с избыточным весом. При анализе показателей липидограммы у больных гипертонической болезнью с ожирением II-III степени выявлен достоверно более неблагоприятный липидный профиль. Особенностями липидограммы больных гипертонической болезнью явились наличие патологических изменений, характерных для IIa и IIb типа дислипидемий по Фредриксону и изолированной триглицеридемии. У больных гипертонической болезнью с нормальной массой тела повышение уровня несфатина-1 в сыворотке крови ассоциировалось со снижением холестерина и липопротеидов очень низкой плотности.Item Состоянии перекисного окисления липидов у больных гипертонической болезнъю с ожирением и гиперрикемией(ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2014-03-22) Молодан, Дмитро ВолодимировичВ работе установлено, что развитие гиперурикемии у больных с ГБ, ассоциированной с ожирением споровождается ухудшением оксидативных процессов с нарастанием перекисного окисления липидов.Item Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью с ожирением(2013) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, OleksiiАктуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) в сочетании с ожирением в рамках метаболического синдрома является «неинфекционной пандемией ХХІ века» (ВОЗ). Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Изучить особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследован 51 пациент (21 мужчина и 30 женщин) в возрасте от 46 до 75 лет с ГБ I-II ст. и ожирением с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Группу сравнения составили 24 больных с ГБ без ожирения (11 мужчин и 13 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М-, В- и TDЕ-режимах с определением параметров трансмитрального потока и движения фиброзного кольца митрального клапана. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A. Ganau (1992), наличие диастолической дисфункции (ДД) при Е/А<1 или Е/Е’>6. Результаты. Нормальная геометрия ЛЖ выявлена у 6 (11,8%) больных основной и 4 (16,7%) – группы сравнения, p>0,05; концентрическое ремоделирование (КР) – соответственно у 7 (13,7%) и 1 (4,2%) пациентов, p>0,05; концентрическая гипертрофия (КГ) – у 29 (56,9%) и 8 (33,3%), р=0,049; эксцентрическая гипертрофия (ЭГ) – у 9 (17,6%) и 10 (41,7%), р=0,029. Частота КГ ЛЖ в основной группе была достоверно выше по сравнению с ЭГ, p<0,0001. Доля пациентов с ГЛЖ в обеих группах была сопоставима, у больных с ГБ на фоне ожирения отмечалась достоверно большая ММЛЖ (309,3±15,9 против 258,8±16,8 г, p<0,05), но не ИММЛЖ (148,5±7,1 против 139,7±7,9 г/м2, p>0,05). Нарушение диастолической функции ЛЖ было выявлено у 48 (94,1%) пациентов основной (из них у 23 (100%) больных с 2-3 ст. ожирения) и 19 (79,1%) – группы сравнения, р=0,05. Количество больных с І и ІІ типом ДД ЛЖ составило в основной группе соответственно 31 (60,8%) и 17 (33,3%), в группе сравнения – 12 (50,0%) и 7 (29,2%), p>0,05. Достоверных различий в распределении типов диастолической дисфункции в группах различных вариантов ремоделирования выявлено не было. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте встречаемости диастолической дисфункции и выраженности гипертрофии ЛЖ у больных гипертонической болезнью с ожирением по сравнению с группой изолированной ГБ. При этом выявлены достоверные различия в распределении различных типов геометрии ЛЖ – для изолированнй ГБ характерными были единичные случаи КР и сопоставимые доли пациентов с КГ и ЭГ, у пациентов же с ожирением повышалась частота КГ и КР за счет уменьшения доли ЭГ. Тип ремоделирования ЛЖ не оказывал достоверного влияния на распределение типов диастолической дисфункции.Item Интерлейкины 33 и 1β и ремоделирование общих сонных артерий у больных гипертонической болезнью с ожирением(2014-05-15) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, Oleksii; Иванченко, Светлана Владимировна; Іванченко, Світлана Володимирівна; Ivanchenko, SvitlanaЦель. Изучить взаимосвязь между концентрацией интерлейкина 33 (ИЛ- 33) и 1β (ИЛ-1β) сыворотки крови и особенностями ремоделирования общих сонных артерий (ОСА) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материалы и методы. Обследовано 80 больных ГБ, включая 51 пациента с ожирением. Всем больным проведено УЗИ ОСА с оценкой ее геометрического типа по классификации А.В. Агафонова (2007) (граничным значением при выявлении гипертрофии сосудистой стенки была масса артериального сегмента (VM) > 0,275 г/см , концентрическое ремоделирование был диагностировано при относительной толщине стенок (ОТС) ОСА > 0,2). Сывороточные уровни ИЛ-33 и ИЛ-1B определялись иммуноферментным методом. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови были выше у больных гипертонической болезнью (р<0,001), независимо от наличия и степени ожирения. Для выявления совместного влияния концентрации обоих цитокинов на особенности геометрии ОСА проведен кластерный анализ методом К-средних, получено 4 непересекающихся кластера. Уровни ИЛ-33 > 73 пг/мл, ИЛ-1β > 25 пг/мл ассоциировались с 80,0% распространенностью нормальной геометрии ОСА и 20,0% ее концентрической гипертрофии. ИЛ-1β > 20 пг/мл при ИЛ-33 < 71 пг/мл характеризовались 80,0% частотой нормальной геометрии, 10,0% негипертрофического концентрического ремоделирования ОСА, 5,0% концентрической и 5,0% эксцентрической гипертрофии. ИЛ-33 > 71 пг/мл при ИЛ-1β < 25 пг/мл были связаны с уменьшением доли нормальной геометрии ОСА до 50,0% и увеличением встречаемости концентрической гипертрофии до 41,7%; оставшиеся 8,3% пациентов имели эксцентрическую гипертрофию ОСА. При уровне ИЛ-33 < 71 пг/мл и ИЛ-1β < 20 пг/мл (р > 0,05 против контрольной группы) 57,9% пациентов имели нормальную геометрию, 15,8% концентрическое ремоделирование, 15,8% концентрическую и 10,5% – эксцентрическую гипертрофию ОСА. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови были повышены у больных гипертонической болезнью независимо от наличия ожирения. Выраженное изолированноее увеличение концентрации ИЛ-33 ассоциировалось с резким увеличением частоты гипертрофии стенки ОСА, особенно ее концентрического варианта. Параллельное увеличение уровня ИЛ-1β сглаживало этот эффект.Item Особенности системной гемодинамики у больных гипертонической болезнью на фоне избыточной массы тела(2013) Иванченко, Светлана ВладимировнаПроанализированы особенности системной гемодинамики больных гипертонической болезнью на фоне избыточной массы телаItem Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением(2015-09) Ковалева, Ольга Николаевна; Иванченко, Светлана Владимировна; Гончарь, Алексей Владимирович