Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1, основ біоетики та біобезпеки
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/177
Browse
64 results
Search Results
Item Постпрандиальные изменения липидного профиля у пациентов с гипертонической болезнью и ожирением(2019-05-17) Кисиленко, Екатерина ВладимировнаЦель работы. Определить особенности изменений липидного профиля в динамике теста с жировой нагрузкой (ЖН) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материалы и методы. Обследован 121 пациент с ГБ (46 мужчин и 75 женщин) в возрасте от 42 до 78 лет. Больные были поделены на две группы. В первую группу вошли 96 больных с ГБ в сочетании с избыточной массой тела и ожирением, во вторую – 25 больных ГБ с нормальной массой тела. Контрольную группу составили 12 практически здоровых добровольцев. В обеих группах больных определялись показатели липидного профиля: общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), липопротеиды высокой (ЛПВП), низкой (ЛВНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности, а также коэффициент атерогенности (КА). Показатели липидного профиля изучались не только натощак, а и через 6 часов после жировой нагрузки, которая проводилась согласно модифицированной методике J. R. Patsch (1983г). В нашей работе постпрандиальные показатели изучались именно через 6 часов, потому что по данным литературы этот период является наиболее информативным. Прирост ТГ и ЛПНП в раннюю постпрандиальную фазу является физиологичным и достаточно быстро возвращается к нормальным значениям у здоровых людей. Статистический анализ полученных результатов проводили методами непараметрической статистики. В выборках с непараметрическим распределением данных результаты представлены в виде Ме (Q25;Q75), где Ме – медиана (50-й процентиль), Q25 и Q75 - 25-й и 75-й процентили соответственно. Для сравнения результатов использовали критерий Манна-Уитни. Для оценки степени зависимости использовали коэффициент корреляции Спирмена. Нулевую гипотезу отсекали при достоверности (p<0,05). Результаты. В первой группе ОХС составил 6,81 (5,6; 6,9) ммоль/л, ТГ – 2,2 (2,0; 2,5) ммоль/л, ЛПВП – 1,1 (0,9; 1,4) моль/л, ЛПНП – 4,5 (3,7; 4,6) ммоль/л, КА – 4,3 (3,3; 5,0). В первой группе показатели ОХС, ТГ, ЛПНП, ЛПОНП и КА были достоверно выше, чем во второй как базально, так и через 6 часов после ЖН (p<0,05). Во время теста с ЖН показатели ОХС повысились в первой группе на 9%. Постпрандиальный уровень ТГ на 18% превысил исходный уровень в группе больных ГБ с избыточной массой тела и ожирением. В группе больных с изолированной ГБ существенных изменений уровней ОХС и ТГ не отмечалось. Показатель ЛПНП через 6 часов после ЖН остался выше исходного на 17% в первой группе и на 26% во второй. Относительно ЛПВП определялась обратная тенденция, их уровень снизился после ЖН на 24% в первой и на 26% во второй группе, при том, что базальный их уровень был в пределах референтных значений, что подчеркивает прогностическое значение стандартного теста ЖН в контексте развития дислипидемий. Заключение. У обследованных больных определялись признаки нарушения толерантности липид-транспортной системы к атерогенному воздействию жировой нагрузки.Item Уровень интерлейкина-22 в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью в сочетании с абдоминальным ожирением(Харківський національний медичний університет, 2018-01-23) Kysylenko, Kateryna; Кисиленко, Екатерина ВладимировнаНа протяжении многих десятилетий заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. В структуре распространенности болезней системы кровообращения в Украине ведущее место занимает гипертоническая болезнь (ГБ) – 55,8%. Абдоминальное ожирение (АО) часто сопровождает ГБ, а так же является одним из важнейших факторов риска ее возникновения. В последнее время была сформулирована концепция согласно которой в патогенезе ожирения значительную роль играет воспалительный процесс, медиаторами которого являются цитокины. В литературе существуют данные о повышении уровня интерлейкина-22 (ИЛ-22) при хронических воспалительных состояних, таких как псориаз, атопический дерматит, ревматоидный артрит, сахарный диабет 2 типа. Однако роль ИЛ-22 в патогенезе ожирения является недостаточно изученной.Item Взаимосвязь уровня интерлейкина-22 с развитием ожирения у пациентов с гипертонической болезнью(Харківська медична академія післядипломної освіти, 2018) Кисиленко, Екатерина Владимировна; Кисиленко, Катерина ВолодимирівнаРассмотрена зависимость антропометрических и гемодинамических показателей от уровня интерлейкина-22 в сыворотке крови у больных с гипертонической болезнью. Выявлено достоверное увеличение значений гемодинамических показателей соответственно повышению уровня интерлейкина-22, что может свидетельствовать о наличии у цитокина прогипертензивного эффекта. А также отмечено, что пациенты с наивысшим содержанием интерлейкина-22 в сыворотке крови, характеризуются достоверно высшими антропометрическими показателями. Ключевые слова: гипертоническая болезнь, интерлейкин-22, антропометрические показатели.Item Иммунная активация и функциональное состояние эндотелия у больных гипертонической болезнью(2017-09) Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ковалёва, Ольга Николаевна; Герасимчук, Нина НиколаевнаЦель исследования— изучение состояния системы оксида азота, активности эндотелиальной и индуцибельной NO-синтаз во взаимосвязи с уровнем ФНО-α и его растворимого рецептора I типа (рФНО-αRI)в зависимости от степени гипертонической болезни. Материалы и методы. В условиях стационара 11 ГКБ г. Харькова было обследовано 317 особ, среди которых 284 пациента с 1-3 степенью ГБ в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст – 54,7+0,58) года, которым ранее не проводили регулярную антигипертензивную терапию и 33 практически здоровые лица. Об иммунной активации судили по уровню в сыворотке крови провоспалительного цитокина ФНО-α у всех обследуемых и рФНО-αRI, определяемых иммуноферментным методом. У 100 пациентов из данной группы обследуемых для изучения функционального состояния эндотелия определяли уровень стабильных конечных метаболитов оксида азота, содержание S-нитрозотиола и активность NO-синтаз биохимическим методом. Контрольную группу составили 16 практически здоровых лиц. Результаты. Было установлено повышение циркулирующего уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-α, рФНО-αRI), уровня S-нитрозотиола и активности i-NOS. В тоже время отмечалось снижение активности e-NOS и уровня конечных метаболитов оксида азота - нитритов и нитратов. Заключение.У больных ГБ снижается содержание конечных метаболитов оксида азота, что косвенно указывает на уменьшение его вазоактивного пула, и повышается количество стабильного метаболита NO - S-нитрозотиола. Этот факт ассоциируется с увеличением окисления NO в условиях оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции. Повышение количества S-нитрозотиола у обследуемых больных может быть связано с увеличение i-NOS. Доказана роль иммунновоспалительной активации, опосредованной провоспалительными цитокинами, в частности повышением уровней активности ФНО-α и рФНО-αRI.Item Гендерные особенности уровня несфатина-1 у больных гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением(УМСА, 2016-11) Визир, Марина Александровна; Візір, Марина Олександрівна; Vizir, MarynaВ последнее время активно изучается роль нейропептида несфатина-1 в патогенезе гипертонической болезни и ожирения. Выраженная его экспрессия установлена в жировой ткани и периферических органах, в т.ч. репродуктивных. Цель исследования: определение гендерных особенностей плазматического уровня несфатина-1 у больных гипертонической болезнью в зависимости от наличия у них сопутствующего ожирения. Обследовано 83 пациента, больных гипертонической болезнью. I группу составили 16% пациентов с нормальной массой тела, II – 44% c избыточной массой тела и ожирением I ст., III группа – 40% с ожирением II-III ст. Уровень несфатина-1 во всех группах (8,26 (7,75-8,58) нг/мл, 7,51 (6,70-8,10) нг/мл, 7,57 (6,85-8,37) нг/мл соответственно) достоверно (p<0,001) превышал показатели группы контроля (4,53 (4,23-4,87) нг/мл). У мужчин уровень несфатина-1 (8,04 (7,19-8,56) нг/мл) был выше(p<0,01), чем у женщин (7,38 (6,65-8,10) нг/мл). Среди пациентов III группы установлены корреляционные связи между уровнем несфатина-1 и массой тела (r=0,733, p<0,05), объемом талии (r= 0,758, p<0,05) и бедер (r=0,721, p<0,05), индексом талия/рост (r=0,685, p<0,05) у мужчин, с возрастом (r=-0,430, p<0,05) у женщин. Таким образом, у больных гипертонической болезнью отмечалось значительное повышение уровня несфатина-1, а при сопутствующем ожирении этот показатель несколько снижался. Также выявлены достоверные различия в уровне адипоцитокина среди мужчин и женщин, установлены корреляционные связи с антропометрическими показателями при II-III ст. ожирения.Item Индекс отношения окружности талии к росту и дислипидемия у больных гипертонической болезнью(Белорусский государственный медицинский университет, 2017-04) Кочубей, Оксана Анатольевна; Кочубєй, Оксана Анатоліївна; Kochubiei, Oksana; Ashcheulova, Tetyana; Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Ащеулова, Татьяна ВадимовнаАктуальность. Избыточный вес и ожирение - распространенные патологические состояния с существенным неблагоприятным влиянием на качество жизни, и являются основными факторами риска сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических нарушений состояния здоровья человека. На данную патологическую связь влияет не только общее количество жира в организме, а прежде всего его распределение. Современные исследования показывают, что центральное распределение подкожного жира или «андроидроидний тип распределения» имеет более выраженную ассоциацию с повышением сердечно-сосудистого риска, чем периферически распределенный подкожный жир или «гиноидный тип распределения». Это связано с тем, что именно абдоминальное ожирение и приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска за счет повышения секреции адипоцитокинов, гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, гипертонической болезни (ГБ) и атерогенной дислипидемии. Цель: Оценить взаимосвязь антропометрического показателя отношения окружности талии к росту (Waist to Height Ratio - WHtR) с показателями липидного обмена у больных гипертонической болезнью. Материалы и методы. Было обследовано 73 пациента с ГБ в возрасте от 40 до 69 лет. Всем больным было проведено комплексное клиническое обследование с определением антропометрического показателя WHtR и показателей липидного обмена: общий холестерин (ОХС), фракций липопротеидов, триглицериды (ТГ). Статистический анализ проводили методом непараметрической статистики. Для сравнения результатов использовали критерий Вилкоксона; критерии Колмогорова-Смирнова и Манна-Уитни, медианный тест. Для оценки степени зависимости использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Нулевую гипотезу отвергали при уровне достоверности (р <0,05). Результаты и их обсуждение. Обследованные пациенты характеризовались следующим показателям липидного метаболизма: ОХС 5,67 (4,96- 7,11) ммоль/л, ТГ 2,75 (2,56-3,01) ммоль/л, ХС ЛПВП 0,98 (0, 83-1,35) ммоль/л, ХС ЛПНП 3,51 (2,77-4,54) ммоль/л, ХС ЛПОНП 1,25 (1,16-1,36) ммоль/л, коэффициент атерогенности (КА ) 4,57 (3,86-5,51). На сегодня существует несколько антропометрических показателей, выполняемых для диагностики избыточного веса и ожирения: WHtR, окружность талии (ОТ) и индекс массы тела (ИМТ), однако, WHtR и ОТ считаются более информативными, потому что выявляют центральное ожирение, в то время как ИМТ не учитывает генез жировых отложений. В ряде проведенных исследований показатель WHtR превзошел ИМТ в выявлении дисгликемией, метаболического синдрома и не зависел от этнической принадлежности обследованных, для которых характерен различный тип распределения жировых отложений. Согласно полученным результатам, среди обследованных больных ГБ ожирения, по критерию WHtR ≥0,5, было обнаружено у 86%, дислипидемии, по уровню ОХС, диагностирована у 73% обследованных. Выявлена достоверная корреляционная связь между WHtR и ОХС (R = 0,42; р <0,05), у больных ГБ. Выводы. Течение ГБ сопровождается дислипидемией, характеризующейся повышением уровня ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и снижением уровня ХС ЛПВП. Выявлено достоверная взаимосвязь между WHtR и ОХС у больных ГБ, что является еще одним подтверждением клинического значения данного показателя и обосновывает его использование как рутинного скрининга в выявлении ожирения и общего кардио-метаболического риска.Item Основные симптомы и синдромы при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях(2016) Ashcheulova, Tetyana; Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ambrosova, Tetyana; Амбросова, Тетяна Миколаївна; Амбросова, Татьяна; Smyrnova, Victoriia; Смирнова, Вікторія Іванівна; Смирнова, Виктория ИвановнаItem Активность несфатина-1 у больных гипертонической болезнью с сопутствующим предиабетом, сахарным диабетом 2 типа(2017-04) Ковалева, Ольга Николаевна; Kovalyova, Olga; Ковальова, Ольга Миколаївна; Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ashcheulova, Tetyana; Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Демиденко, Анна Валерьевна; Demydenko, Ganna; Демиденко, Ганна Валеріївна; Визир, Марина Александровна; Vizir, Maryna; Візір, Марина Олександрівна; Кочубей, Оксана Анатольевна; Kochubiei, Oksana; Кочубєй, Оксана АнатоліївнаГипертоническая болезнь (ГБ) является одной из важных проблем, а коморбидность существенно ухудшает прогноз заболевания. Актуальным является изучение веществ, влияющих на углеводный обмен. Цель: исследование активности несфатина-1 у больных ГБ с коморбидностью предиабета, СД 2-го типа. Материал и методы исследования. Обследовано 83 больных с ГБ, которые распределены на группы в зависимости от наличия дисгликемии и абдоминального ожирения. Выявлено достоверное увеличение уровня несфатина-1 в целой выборке больных ГБ 7,81±0,26 нг/мл в сравнении с группой контроля 4,54±0,13 нг/мл, p<0,05. У больных с ГБ, АО без нарушения углеводного обмена выявлено корреляционную зависимость уровня несфатина-1 от САД (r=0,34, p<0,05). У пациентов без АО, уровень несфатина-1 выше, чем с АО, (8,31±0,19 нг/мл и 7,44±0,13 нг/мл соответственно (p=0,003)). У больных с ГБ и дисгликемией выявлены тенденция к снижению уровня пептида при сочетании АО и глюкометаболических нарушений. Выводы: установлено повышение несфатина-1 в сравнении с группой контроля. Корреляционные связи несфатина-1 с компонентами углеводного профиля подтверждают факт влияния пептида на глюкометаболические нарушения. Разнонаправленность данных в отношении активности несфатина-1 у больных с АО и дисгликемией, возможно, связана с полиморбидностью, и требует дальнейшего изучения.Item Несфатин-1 и особенности липидного профиля у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела(2016-12) Ковалева, Ольга Николаевна; Ковальова, Ольга Миколаївна; Kovalyova, Olga; Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Ashcheulova, Tetyana; Иванченко, Светлана Владимировна; Іванченко, Світлана Володимирівна; Ivanchenko, Svitlana; Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, OleksiiИсследована взаимосвязь между уровнем несфатина-1 сыворотки крови и особенностями липидного спектра у больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела и ожирением. Выявлено достоверное увеличение концентрации несфатина-1 у больных гипертонической болезнью в сравнении со здоровыми лицами, с наличием средней силы обратной корреляционной связи между несфатином-1 и индексом массы тела и средней силы прямой корреляционной связи между несфатином-1 и уровнем глюкозы в сыворотке крови у пациентов с избыточным весом. При анализе показателей липидограммы у больных гипертонической болезнью с ожирением II-III степени выявлен достоверно более неблагоприятный липидный профиль. Особенностями липидограммы больных гипертонической болезнью явились наличие патологических изменений, характерных для IIa и IIb типа дислипидемий по Фредриксону и изолированной триглицеридемии. У больных гипертонической болезнью с нормальной массой тела повышение уровня несфатина-1 в сыворотке крови ассоциировалось со снижением холестерина и липопротеидов очень низкой плотности.Item Роль показників тканинної допплерографії в оцінці ефективності терапії у хворих на гіпертонічну хворобу(2016-09) Ащеулова, Тетяна Вадимівна; Ащеулова, Татьяна Вадимовна; Ashcheulova, Tetyana; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, Oleksii; Іванченко, Світлана Володимирівна; Иванченко, Светлана Владимировна; Ivanchenko, Svitlana